Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai: 'Lấy người dân làm trung tâm phục vụ'

Hướng tới mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân

Sau sáp nhập địa giới hành chính, mạng lưới y tế tại tỉnh Đồng Nai đã hoàn thiện và phát triển rộng khắp với 39 đơn vị sự nghiệp trực thuộc, bao gồm hệ thống các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh và 22 trung tâm y tế khu vực. Hệ thống y tế cơ sở được duy trì vững chắc với 95 trạm y tế và 176 điểm trạm.

Chất lượng điều trị của các cơ sở y tế Đồng Nai hiện đã tiệm cận với các bệnh viện, trung tâm y tế lớn trong khu vực; nhiều kỹ thuật cao như: phẫu thuật tim hở, can thiệp mạch máu não, điều trị ung thư chuyên sâu đã trở thành thường quy tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Điều này giúp người dân được thụ hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, giảm đáng kể chi phí và thời gian chuyển tuyến. Đặc biệt, với hơn 4,2 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt 95% dân số góp phần quan trọng vào việc bảo đảm sức khỏe cho người dân.

Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Phạm Minh Thành trao tặng thẻ BHYT cho người dân. ẢNh: BHXH tỉnh Đồng Nai

Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai Phạm Minh Thành cho biết, hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân, thời gian qua, BHXH tỉnh và các sở, ngành liên quan đã có nhiều cách làm hay, sáng tạo nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT. BHXH tỉnh đã phối hợp với các sở, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh và đã được HĐND tỉnh thông qua Nghị quyết số 36/2025/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2026 - 2030.

Theo nghị quyết, các nhóm đối tượng được hỗ trợ từ 20 - 100% mức đóng BHYT gồm: người dân tộc thiểu số thuộc các dân tộc còn gặp nhiều khó khăn; người mắc bệnh hiểm nghèo; người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi có nơi thường trú, tạm trú tại các xã khu vực I, các thôn, ấp vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi tỉnh Đồng Nai theo quy định của Thủ tướng Chính phủ; người lao động hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp quá 3 tháng chưa tham gia lại BHYT; người thuộc hộ gia đình thoát nghèo theo quy định chuẩn nghèo đa chiều của Trung ương trong thời gian 24 tháng từ khi có quyết định công nhận thoát nghèo; người lang thang, xin ăn; cộng tác viên dân số; học sinh, sinh viên khuyết tật học hòa nhập; nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản…

Đồng thời, công tác tuyên truyền, hướng dẫn sử dụng các ứng dụng như: VssID, VNeID, căn cước công dân gắn chíp, thanh toán không dùng tiền mặt để đi khám, chữa bệnh, hạn chế tình trạng quên, thất lạc giấy tờ, tiền mặt… cũng được cơ quan bảo hiểm xã hội cơ sở đẩy mạnh.

Mục tiêu cao nhất là lợi ích của người bệnh

Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai chia sẻ, tấm thẻ BHYT tuy nhỏ bé nhưng sẽ là nguồn động viên tinh thần, giúp người có hoàn cảnh khó khăn vơi bớt phần nào gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh nếu không may ốm đau, rủi ro về sức khỏe, đặc biệt là những người mắc bệnh mạn tính phải điều trị suốt đời, người bị bệnh nặng, tai nạn phải phẫu thuật… Nhờ có thẻ BHYT mà nhiều bệnh nhân đã được Quỹ BHYT chi trả số tiền lớn trong quá trình khám, chữa bệnh, giảm gánh nặng về kinh tế.

Để hỗ trợ người có hoàn cảnh khó khăn, BHXH tỉnh Đồng Nai đã phát động chương trình tặng thẻ BHYT và nhanh chóng nhận được sự tham gia của các tổ chức, cá nhân, doanh nghiệp trong và ngoài tỉnh. Kết quả, BHXH tỉnh đã tiếp nhận số tiền ủng hộ gần 800 triệu đồng, tương ứng với gần 1,4 nghìn thẻ BHYT và 30 sổ BHXH.

Đồng thời, BHXH Đồng Nai cũng triển khai hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026 giữa BHXH tỉnh và cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Đây là cam kết trách nhiệm của mỗi bên trong việc chung tay thực hiện minh bạch, sử dụng hiệu quả, tiết kiệm quỹ BHYT, hướng tới mục tiêu cao nhất là lợi ích của người bệnh và sự bền vững của quỹ BHYT.

Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh nâng cao trách nhiệm hơn nữa, thực hiện tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định thuốc, chỉ định dịch vụ cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật, khắc phục những tồn tại bất hợp lý, thực hiện nghiêm việc trích chuyển dữ liệu, đồng thời, có giải pháp quyết liệt để kiểm soát chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đối với chi phí gia tăng bất thường, chưa hợp lý BHXH tỉnh kiên quyết từ chối thanh toán.

Cơ quan BHXH tỉnh sẽ thường xuyên kiểm tra, kiểm tra đột xuất, giám sát, đối soát tại việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh và tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để hỗ trợ hướng dẫn, kiểm tra và kiên quyết xử lý nghiêm đối với mọi hành vi vi phạm. Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đồng hành cùng ngành BHXH quản lý chặt chẽ, hiệu quả Quỹ BHYT; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT.

“Với trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh là cứu người nhưng trong điều kiện nguồn kinh phí cho phép để không lãng phí, không thất thoát, hơn nữa để không chỉ cứu được một người mà cứu được nhiều người” Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai nhấn mạnh.

Nhật Phương