Bất ngờ nguyên nhân gây loét thực quản

Phát hiện ổ loét thực quản sau 3 ngày dùng thuốc

Chị N.H.T (31 tuổi, Hà Nội) tìm đến bệnh viện khám khi xuất hiện các dấu hiệu nuốt vướng, nóng rát sau xương ức kéo dài nhiều ngày. Theo lời chị T, trước đó chị được chẩn đoán viêm nang lông, hạch phản ứng. Tuy nhiên, sau 3 ngày sử dụng thuốc điều trị da liễu, chị bắt đầu xuất hiện nuốt vướng, đau nóng rát sau xương ức, triệu chứng này tăng khi ăn đồ đặc.

Phát hiện bệnh nhân loét thực quản do thuốc sau khi thực hiện nội soi thực quản (Ảnh minh họa).

Khám lâm sàng ban đầu không ghi nhận triệu chứng thực thể bất thường, tuy nhiên để tìm nguyên nhân chính xác và chẩn đoán xác định, bác sĩ chỉ định chị T nội soi dạ dày thực quản và CT phổi liều thấp. Kết quả nội soi dạ dày thực quản ghi nhận có ổ loét rộng, bờ phù nề, đáy có giả mạc trắng; tổn thương chiếm 1/2 chu vi thực quản, kéo dài trên đoạn khoảng 3 cm; niêm mạc xung quanh hoàn toàn bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán loét thực quản do thuốc, kê phác đồ điều trị phù hợp, tạm ngưng thuốc đang dùng...

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa Medlatec, nguyên Phó trưởng Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai cho biết: "Tổn thương thực quản do thuốc phần lớn do tiếp xúc, trong đó, nhóm thuốc gây tổn thương nhiều nhất là kháng sinh: kháng sinh điều trị bệnh lý tai mũi họng rất thường gặp, kháng sinh điều trị nhiễm trùng ngoài da và các loại thuốc khác. Cơ chế do tiếp xúc, uống ít nước và nằm sau uống thuốc".

Uống thuốc đúng cách để ngừa bệnh

Theo ThS.BSNT Nguyễn Thị Thanh Tâm, chuyên khoa Tiêu hóa, Phòng khám Đa khoa Medlatec Thanh Xuân, loét thực quản do thuốc là tổn thương thực quản do thuốc gây ra. Cơ chế được cho là do thuốc tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc thực quản trong thời gian dài.

Các loại thuốc gây loét thực quản do gồm: kháng sinh (tetracyclin, doxyciclin...), NSAIDS, Biphossphonate, Kali clorid... và một số thuốc uống kích thước lớn hoặc giải phóng chậm.

Vị trí tổn thương thường gặp là những nơi hẹp lòng thực quản. Khi mắc loét thực quản do thuốc, người bệnh thường xuất hiện các triệu chứng đặc trưng như nuốt đau, đau sau xương ức, thường xuất hiện trong vòng 3 ngày sau khi uống thuốc.

Giải thích lý do nhiều người dù dùng thuốc đúng đơn nhưng vẫn gặp tổn thương thực quản, Bs Tâm cho rằng, một số yếu tố có thể làm tăng khả năng thuốc tiếp xúc lâu với niêm mạc và gây loét thực quản như: Uống thuốc với quá ít nước (<150ml); Nằm ngay sau khi uống thuốc; Uống thuốc trước khi ngủ; Rối loạn nhu động thực quản, hẹp thực quản; Thuốc có kích thước lớn hoặc dạng viên nén khó tan.

Để giảm tối đa nguy cơ tổn thương thực quản do thuốc, nếu phải uống thuốc, mọi người cần tuân thủ những nguyên tắc uống thuốc đúng cách như: Uống thuốc ở tư thế ngồi hoặc đứng; Uống ≥120ml nước với các loại thuốc bất kỳ; ≥250ml với thuốc có nguy cơ cao; Giữ tư thế thẳng ít nhất 10-30 phút sau uống; Không uống thuốc ngay trước khi đi ngủ.

BS Tâm lưu ý, nếu người dân xuất hiện các triệu chứng như nuốt vướng, đau rát sau xương ức, khó nuốt, hãy đi khám sớm để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Vũ Vũ