Bé gái 5 tuổi bị vỡ lách do ngồi trước xe máy cha chở gặp tai nạn
Sau cú va chạm giữa hai xe máy, bé gái 5 tuổi không đội mũ bảo hiểm ngồi trước xe máy cha chở bị té đập bụng, trán xuống đường…
Bé gái H.L.M.T (5 tuổi, tạm trú tại quận Bình Tân, TP.HCM) được cha chở ngồi phía trước xe máy nhưng không đội mũ bảo hiểm. Khi đang lưu thông trên đường thì xe hai cha con bất ngờ bị một xe máy khác tông từ phía bên hông. Sau cú va chạm, bé T. bị té đập bụng và trán xuống đường, bị trầy xước vùng trán, tỉnh táo, khóc to, không nôn ói, không co giật.
Hình ảnh chụp mạch máu xóa nền DSA hệ động mạch lách cho thấy bệnh nhi bị chảy máu (hình trái) và đã hết chảy máu sau khi được can thiệp y tế (hình phải) - Ảnh: BV
Ngay sau đó, người cha đưa đưa T. vào bệnh viện địa phương thăm khám. Tại đây, bệnh nhi được thăm khám ban đầu cho thấy mạch: 154 lần/phút, HA: 80/60 mmhg, Hct: 23%. Kết quả siêu âm bụng phát hiện bệnh nhi bị vỡ lách, dịch ổ bụng lượng vừa; CT sọ não không ghi nhận xuất huyết não. Các bác sĩ tiến hành truyền máu, truyền dịch và chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
BSCK2 Nguyễn Minh Tiến- Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết lúc này bệnh nhi còn sốc mạch nhanh nhẹ 170l/ph, huyết áp tụt 70/40mmhg, thở 40 lần/phút; tim đều, phổi không rale, phế âm đều 2 bên; bụng căng vừa, đề kháng thành bụng, vòng bụng 51cm, Hct 25%.
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị đa chấn thương do tai nạn giao thông giờ thứ 3, chấn thương bụng kín - chấn thương vùng đầu, vỡ lách - sốc mất máu.
Bệnh nhi được chỉ định CT scan não, ngực, cột sống cổ nhưng chưa ghi nhận bất thường; CT scan bụng thì phát hiện chấn thương lách độ 4, xuất huyết đang hoạt động, tràn máu ổ bụng lượng nhiều.
Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc, truyền 750ml hồng cầu lắng, huyết tương tươi đông lạnh, thuốc giảm đau, thuốc cầm máu, điều chỉnh điện giải, kiềm toan.
Sau truyền máu, huyết động ổn định, Hct ổn định dần 38-41%, bé T. được chuyển đến Khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp. Tuy nhiên diễn tiến không ổn định, bệnh nhi tiếp tục chảy máu ổ bụng với mạch nhanh, huyết áp dao động, Hct giảm dần còn 25% nên được hội chẩn ê kíp can thiệp nội mạch để cầm máu lách.
“Sau khi chích động mạch đùi phải luồn dụng cụ mở đường ngắn (Prelude Radial) 5F, ê kíp can thiệp đã đưa ống thông chẩn đoán Catheter CP (JR) 4F, dây Radifocus Guide Wire M (150cm) đầu cong vào động mạch lách và chụp thấy xuất huyết từ nhánh động mạch lách trên và động mạch lách giữa. Ê kíp đã đưa vi ống thông micro catheter (Bishop), vi dây dẫn đường can thiệp Runthrough NS PTCA Guide Wire theo CP đến động mạch lách, tiến hành bít các nhánh xuất huyết từ động mạch lách trên và động mạch lách giữa bằng sponjel cùng với hỗn hợp lipiodol ultra fluide + histoacryl blue”, bác sĩ Tiến chia sẻ.
Sau thủ thuật, bệnh nhi tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, Hct ổn định 34-35%. “Đây là trường hợp vỡ lách gây xuất huyết nội, được can thiệp nội mạch cầm máu thành công, tránh được cuộc mổ lớn, xâm lấn nhiều”, bác sĩ Tiến nói.
