Bộ Y tế dự thảo Thông tư mở rộng danh mục thiết bị y tế được bảo hiểm
Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 04/2017/TT-BYT về Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Ảnh minh họa
Theo dự thảo, một trong những điểm đáng chú ý là việc thay đổi cụm từ "vật tư y tế" thành "thiết bị y tế" trong toàn bộ văn bản. Thông tư mới cũng điều chỉnh quy định về thanh toán chi phí stent động mạch vành, trong đó stent thứ hai được thanh toán theo giá mua vào của cơ sở khám chữa bệnh nhưng không quá 18 triệu đồng, và stent thứ ba không quá 9 triệu đồng.
Đối với các thiết bị y tế có đơn vị tính là "hệ thống", "cụm", "bộ", cơ sở khám chữa bệnh được phép xây dựng kế hoạch mua sắm theo bộ hoặc theo từng bộ phận để phù hợp với nhu cầu sử dụng thực tế, tránh xảy ra lãng phí. Việc thanh toán sẽ được thực hiện theo nguyên tắc: nếu sử dụng toàn bộ các bộ phận thì thanh toán trọn gói.
Còn nếu chỉ sử dụng một hoặc một số bộ phận trong “bộ” thì thanh toán trọn gói theo bộ khi các bộ phận còn lại không thể sử dụng được. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống kê các trường hợp không sử dụng được các bộ phận còn lại của thiết bị y tế và thông báo bằng văn bản với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Trong trường hợp các bộ phận chưa sử dụng có thể sử dụng được cho trường hợp khác thì thanh toán theo giá từng bộ phận đã sử dụng đối với thiết bị y tế có giá riêng lẻ của từng bộ phận trong “bộ”.
Còn đối với thiết bị y tế không có giá riêng lẻ cho từng bộ phận trong "bộ" thì căn cứ vào giá mua vào của “bộ” và tính chất đặc thù của từng thiết bị y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống kê số lượng các bộ phận đã sử dụng, chưa sử dụng và đề xuất phương án thanh toán, gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thống nhất.
Dựa thảo Thông tư cũng bổ sung nhiều loại thiết bị y tế mới vào danh mục được bảo hiểm y tế chi trả, như ống Hi-low EVAC, bộ dẫn lưu kín, dao siêu âm không dây, hệ thống điện cực kích thích não sâu, bộ phát kích thích thần kinh tủy sống và nhiều thiết bị khác. Đáng chú ý, đối với hạt vi cầu gắn đồng vị phóng xạ Y-90, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán với tỷ lệ 40% trong trường hợp điều trị ung thư gan nguyên phát hoặc thứ phát chưa di căn và không thể phẫu thuật.
Dự thảo Thông tư dự kiến có hiệu lực từ năm 2025. Các trường hợp người bệnh nhập viện trước ngày Thông tư có hiệu lực và xuất viện sau đó sẽ được áp dụng theo quy định mới. Bảo hiểm xã hội Việt Nam chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện và thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo quy định của Thông tư.
