Các lựa chọn thuốc trị bệnh Still

Đến nay vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây ra bệnh Still ở người lớn. Các triệu chứng phổ biến ở bệnh lý Still bao gồm: Sốt, phát ban và viêm khớp hoặc đau khớp, xảy ra ở khoảng 75% đến 95% bệnh nhân.

Ngoài ra, bệnh nhân còn có các biểu hiện như: Đau cơ, viêm họng, hạch bạch huyết và lách to. Các triệu chứng ít được quan sát thấy hơn bao gồm gan to, viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim và đau bụng.

1. Các thuốc thường dùng trong bệnh Still

1.1. Thuốc chống viêm non-steroid (NSAID)

Tác dụng: NSAID sẽ là phương pháp điều trị đầu tiên cho những người mắc bệnh Still nhẹ. Chúng có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng sốt và viêm khớp, nhưng hầu hết mọi người sẽ cần dùng NSAID cùng với các loại thuốc khác để kiểm soát hoàn toàn tình trạng bệnh.

Một số loại có thể không theo đơn và một số loại khác chỉ có theo đơn, bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Thuốc có thể có dạng viên nén, kem và gel, thuốc tiêm và miếng dán.

Tác dụng phụ: NSAID có thể gây ra tác dụng phụ, đặc biệt nếu dùng liều cao hoặc trong thời gian dài, bao gồm: Đau dạ dày, buồn nôn và tiêu chảy, loét dạ dày. Những tình trạng này có thể gây chảy máu trong và thiếu máu. Vì vậy, bác sĩ có thể kê đơn thêm một loại thuốc gọi là thuốc ức chế bơm proton để bảo vệ dạ dày trong khi dùng thuốc.

Ngoài ra, NSAID còn gây ra đau đầu, chóng mặt, phản ứng dị ứng, các vấn đề về gan, thận hoặc tim và tuần hoàn, chẳng hạn như suy tim, đau tim và đột quỵ.

Loét dạ dày - tác dụng phụ khi dùng NSAID.

1.2. Thuốc glucocorticoid

Tác dụng: Glucocorticoid thường được dùng như một trong những phương pháp điều trị đầu tiên cho những người mắc bệnh Still ở người lớn, đặc biệt là nếu các triệu chứng nghiêm trọng, vì chúng giúp giảm nhanh các triệu chứng: Viêm, đau khớp, sốt và các triệu chứng ảnh hưởng đến các cơ quan.

Thuốc thường được dùng dưới dạng viên nén, phổ biến là prednisolone. Glucocorticoid cũng có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng hoặc vào cơ để giúp giảm viêm trên toàn bộ cơ thể.

Tác dụng phụ: Tăng cân và tình trạng loãng xương nếu dùng thuốc trong thời gian dài.

Lưu ý: Cần cố gắng dùng steroid trong thời gian ngắn nhất có thể để tránh tác dụng phụ.

1.3. Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs)

Tác dụng: Nếu glucocorticoid và NSAID không giúp kiểm soát tình trạng bệnh, thì thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm có thể được sử dụng để làm giảm tác động của hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể. Đây là loại thuốc dài hạn, thường mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng để có tác dụng, cần tiếp tục dùng ngay cả khi ban đầu thuốc có vẻ không có tác dụng và khi bắt đầu cảm thấy khỏe hơn.

Trong một số trường hợp, cần tiếp tục dùng steroid và NSAID để giảm các triệu chứng.

Methotrexate là thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm được ưu tiên sử dụng. Ngoài ra, còn có các thuốc: Ciclosporin, leflunomide, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide.

Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây đau đầu chóng mặt, tiêu chảy, chán ăn…

1.4. Liệu pháp sinh học

Tác dụng: Liệu pháp sinh học là loại thuốc mới hơn để điều trị nhiều loại viêm khớp, trong đó có bệnh Still ở người lớn. Chúng ngăn chặn một số hóa chất hoặc tế bào trong hệ thống miễn dịch để giảm hoạt động của tình trạng bệnh. Thuốc có thể được sử dụng nếu các phương pháp điều trị như steroid và DMARD không hiệu quả.

Các thuốc bao gồm: Anakinra, tocilizumab. Không dùng anakinra và tocilizumab cùng nhau, nhưng có thể đổi từ loại này sang loại kia nếu một loại không hiệu quả.

Lưu ý: Trong một số trường hợp, có thể cần dùng liệu pháp sinh học cùng với một loại DMARD khác, thường là methotrexate, để kiểm soát hoàn toàn tình trạng bệnh.

2. Lưu ý khi dùng thuốc

Để dùng thuốc an toàn, người bệnh cần tuân thủ:

- Nên tiếp tục dùng thuốc do bác sĩ kê đơn, ngay cả trong thời gian cơ thể cảm thấy khỏe hơn, vì sẽ làm giảm nguy cơ bùng phát bệnh.

- Hỏi ý kiến bác sĩ trước khi ngưng dùng thuốc.

- Đối với những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn trong ít nhất 3 tháng, phương pháp được khuyến nghị là giảm liều thuốc để ngừng tất cả các loại thuốc dần dần.

- Theo dõi thường xuyên trong quá trình giảm liều giúp quản lý cá nhân hóa cho từng bệnh nhân mắc bệnh Still ở người lớn.

Ngoài ra, nên thực hiện một số biện pháp kiểm soát triệu chứng:

- Tập thể dục: Tập thể dục có nhiều lợi ích. Nếu bạn bị viêm khớp, vận động có thể giúp duy trì phạm vi chuyển động ở các khớp và tăng cường các cơ hỗ trợ chúng.

- Xây dựng một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh có thể giúp cải thiện cảm giác mệt mỏi và cũng giúp cải thiện sức khỏe tổng thể.

- Cố gắng không làm quá sức, thay đổi tư thế thường xuyên và duỗi người, chia nhỏ các nhiệm vụ trong vài ngày, thay vì làm mọi việc cùng một lúc để giảm áp lực, nghỉ ngơi thường xuyên trước khi cảm thấy mệt mỏi.

Sẽ ra sao nếu đau nhức xương khớp không được điều trị sớm? | SKĐS

DS. Hoàng Vân