Cảnh báo những trường hợp có dấu hiệu trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế
Ngày 24-3, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia, Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội của ngành thường xuyên rà soát thông tin khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên hệ thống và đã phát hiện không ít trường hợp có dấu hiệu trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế. Qua đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có văn bản đề nghị ngành Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc rà soát, kiểm tra về các trường hợp này.
Người tham gia bảo hiểm y tế cần chấp hành nghiêm quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Kết quả cho thấy, ngoài các trường hợp tăng đột biến số lượt khám, chữa do bệnh lý, được bác sĩ chỉ định khám, chữa bệnh thì vẫn còn không ít trường hợp có số lượt khám, chữa bệnh gia tăng có dấu hiệu trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế.
Chẳng hạn, mới đây, Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh đã phát hiện trường hợp bệnh nhân N.T.K thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế lên đến 80 lần tại nhiều cơ sở khác nhau, trong thời gian từ ngày 1-1 đến ngày 8-3-2021. Trong đó, bệnh nhân K khám tại Bệnh viện quận Gò Vấp 17 lần, Bệnh viện quận 7 là 11 lần, Bệnh viện Thủ Đức 10 lần… Tổng kinh phí Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả cho bệnh nhân này là hơn 60 triệu đồng trong khoảng thời gian nêu trên.
Sau khi phát hiện, Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh đã gửi thông tin cảnh báo tới Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh và các cơ sở khám, chữa bệnh về việc có dấu hiệu trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế, đề nghị có giải pháp khắc phục.
Với trường hợp bệnh nhân N.T.K, Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh đã chuyển hồ sơ sang cơ quan công an để điều tra làm rõ vụ việc, nhằm kịp thời cảnh báo để người tham gia chấp hành nghiêm quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
