Cấp cứu bệnh nhân bị sốc mất máu nguy kịch do vết thương thấu bụng

Bệnh nhân đang hồi phục sức khỏe.

Vừa qua các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã cấp cứu, xử lý, phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân sốc mất máu do tai nạn lao động rất nguy kịch và hy hữu.

Theo người nhà bệnh nhân, anh T. làm thợ mộc từ hơn 10 năm nay. Trong lúc đang làm việc tại một xưởng gỗ ở Quốc Oai, vào khoảng 15 giờ 30 phút khi vừa cho thanh gỗ vào máy để vót nhọn thì bất ngờ thanh gỗ bị máy bắn ngược trở lại đâm ngập sâu vào bụng anh T.

Quá hoảng loạn, anh T. đã rút luôn thanh gỗ ra (được xác định cắm sâu hơn 10cm). Anh T. được gia đình đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Quốc Oai trong tình trạng choáng, sốc tại đây, bệnh nhân đã được sơ cứu và chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng: tỉnh, da xanh tái, vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt, bụng chướng, chảy máu qua vết thương bụng.

Nhận định đây là trường hợp nặng, sốc mất máu do vết thương thấu bụng, nghi ngờ tổn thương mạch máu lớn và tổn thương ruột, các bác sĩ trực ngay lập tức kích hoạt báo động đỏ bệnh viện khẩn trương cứu chữa cho bệnh nhân.

Các bác sĩ vừa hồi sức tích cực, vừa chuyển mổ cấp cứu. Khi mở cả kíp phẫu thuật đều choáng váng vì trong bụng bệnh nhân có đến 3-4 lít máu.

Xác định đây là ca mổ nặng, phức tạp, sốc mất máu, có tổn thương mạch máu lớn, các bác sĩ đã chèn gạc cầm máu và nhanh chóng xác định tổn thương.

Dù vết thương bên ngoài thành bụng chỉ 1,5cm nhưng thanh gỗ sắc nhọn, xuyên qua mạc treo đại tràng ngang, xuyên mạc treo, đứt mạch mạc treo ruột non chảy máu thành tia, tới đoạn DIII tá tràng xuyên táo tá tràng và ở sau đó làm rách tĩnh mạch chủ bụng là tĩnh mạch lớn nhất cơ thể.

Bằng kinh nghiệm và trình độ chuyên môn sâu kíp phẫu thuật đã phát hiện vết thương tĩnh mạch chủ là nguyên nhân chính chảy máu, cần cầm máu khẩn cấp nếu không bệnh nhân có thể chết trên bàn mổ, việc khâu cầm máu tĩnh mạch chủ cũng thực hiện vô cùng khó khăn do bệnh nhân trong tình trạng sốc, chảy máu nhiều, tĩnh mạch lớn, ở sâu, nhiều liên quan.

Sau khi cầm máu được tĩnh mạch chủ, bệnh nhân đã đo được huyết áp, tuy nhiên vết thương xuyên táo tá tràng luôn là thách thức khó cho bất kỳ phẫu thuật viên nào vì tá tràng luôn là một tạng rất đặc biệt của hệ tiêu hóa, nơi mỗi ngày hàng lít dịch tiêu hóa chảy qua, nguy cơ xì bục rất cao, hoặc gây hẹp lòng tá tràng... các men tiêu thức ăn nếu chảy ra ngoài sẽ gây nhiễm trùng, chảy máu lại....

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 3 tiếng đồng hồ với các phẫu thuật khâu vết thương tĩnh mạch chủ, cầm máu mạc treo ruột non, khâu vết thương tá tràng, thắt môn vị-nối vị tràng, dẫn lưu tá tràng, mở thông ruột non... trong mổ và sau mổ bệnh nhân phải truyền 14 đơn vị máu, cùng với đó, bệnh nhân điều trị tích cực với sự theo dõi sát sao của các bác sĩ Khoa Tiêu hóa, Gây mê hồi sức.

Hiện tại, sau mổ 7 ngày, tình trạng bệnh nhân đã ổn định tỉnh táo, không sốt, da niêm mạc hồng, không có dấu hiệu chảy máu, mất máu, tự ăn đường miệng, sonde dẫn lưu đã rút bớt. Vợ và mẹ bệnh nhân hết sức vui mừng vì bệnh nhân đã được cứu sống. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Các bác sĩ cho hay, ca phẫu thuật thành công là nhờ sự khẩn trương, phối hợp nhịp nhàng của các chuyên khoa như: Khoa Cấp cứu Ngoại, Gây mê hồi sức, Ngoại Tiêu hóa, Huyết học truyền máu... Đặc biệt là sự chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc, trình độ tay nghề của các cả kíp phẫu thuật.

Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Đức Duy cho biết thêm, vết thương tĩnh mạch chủ do tai nạn lao động là rất hy hữu, khá nặng nề, vết thương tim, vết thương mạch máu lớn bệnh nhân thường tử vong trước khi được đưa đến bệnh viện. May mắn bệnh nhân này đã đến viện kịp thời nên mới được cứu sống.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo người lao động luôn phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định an toàn lao động tránh tai nạn đáng tiếc, đặc biệt khi bị thương thấu bụng không được tự ý rút vật gây thương tích ra mà nên đưa đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử lý kịp thời, tránh làm tình trạng bệnh trở nên phức tạp, nặng nề hơn.