Chế độ ốm đau có áp dụng đối với người lao động đang điều trị do bị tai nạn giao thông trên đường đi làm không?

Người lao động đang điều trị do bị tai nạn giao thông trên đường đi làm có được hưởng chế độ ốm đau không?

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định về đối tượng và điều kiện để hưởng chế độ ốm đau. Cụ thể:

Đối tượng, điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 của Luật này được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc thuộc một trong các trường hợp sau đây, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này:

a) Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp;

b) Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;

c) Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động;

d) Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn quy định tại điểm c khoản này;

đ) Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

e) Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

Đồng thời, căn cứ theo khoản 2 Điều 39 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 quy định về trường hợp người lao động bị tai nạn giao thông trên đường đi làm.

Theo đó, người lao động bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý, nếu do lỗi của người khác gây ra hoặc không xác định được người gây ra tai nạn thì sẽ được người sử dụng lao động trợ cấp một khoản tiền cho việc bị tai nạn giao thông đó.

Như vậy, căn cứ theo các quy định trên thì người lao động đang điều trị do bị tai nạn giao thông trên đường đi làm sẽ thuộc đối tượng được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc nếu họ đáp ứng đủ các điều kiện:

- Về đoạn đường di chuyển từ nơi ở đến nơi làm việc là tuyến đường và thời gian hợp lý;

- Tai nạn xảy ra do lỗi của người khác hoặc không xác định được người gây tai nạn.

Nếu đáp ứng đủ các điều kiện này thì người lao động đang điều trị do bị tai nạn lao động giao thông trên đường đi làm được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc

Thời gian hưởng chế độ ốm đau được quy định như thế nào? Ảnh minh họa.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau được quy định như thế nào?

Căn cứ theo khoản 1 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm (từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12) đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 của Luật Bảo hiểm xã hội 2024 tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định cụ thể như sau:

- Trường hợp làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng:

+ 30 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm;

+ 40 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

+ 60 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên;

- Trường hợp làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm do Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn thì được hưởng:

+ 40 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm;

+ 50 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

+ 70 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên.

Hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau bao gồm những giấy tờ nào? Ảnh: TRỰC NGÔN, ảnh minh họa.

Hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau bao gồm những giấy tờ nào?

Căn cứ theo Điều 47 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định về hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau trong từng trường hợp cụ thể như sau:

- Đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú là bản chính hoặc bản sao của 01 trong các giấy tờ sau đây:

+ Giấy ra viện;

+ Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án;

+ Giấy tờ khác chứng minh quá trình điều trị nội trú.

- Đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú là 01 trong các giấy tờ sau đây:

+ Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội;

+ Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện có ghi chỉ định thời gian cần điều trị ngoại trú sau thời gian điều trị nội trú;

+ Bản chính hoặc bản sao bản tóm tắt hồ sơ bệnh án có ghi chỉ định thời gian cần điều trị ngoại trú sau thời gian điều trị nội trú.

- Đối với người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài là các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh thể hiện tên bệnh, thời gian điều trị bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp và phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

+ Có bản dịch tiếng Việt được công chứng hoặc chứng thực theo quy định của pháp luật về công chứng, chứng thực;

+ Được hợp pháp hóa lãnh sự, trừ trường hợp điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên có quy định khác.