Chỉ sau vài ngày nhiễm cúm, bệnh nhân ghép thận nguy cơ tử vong cao

Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận một trường hợp cúm mùa diễn biến đặc biệt nhanh và nặng ở bệnh nhân nữ T.T.H (35 tuổi, Phú Thọ) có nền bệnh phức tạp.

Người bệnh bị suy thận mạn do lupus, đã ghép thận được 13 tháng và phải sử dụng thuốc chống thải ghép cùng thuốc điều trị lupus suốt hơn 15 năm, nhóm đối tượng có hệ miễn dịch suy giảm sâu, rất dễ mắc và diễn tiến nặng các bệnh nhiễm trùng hô hấp.

Khoảng ba ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt, ho và khó thở tăng dần. Dù đã được phát hiện sớm, điều trị bước đầu tại tuyến trước và test nhanh cúm cho kết quả dương tính, tình trạng suy hô hấp vẫn tiến triển nhanh.

Khi chuyển tới bệnh viện, bệnh nhân thở nhanh 30 lần/phút, co kéo cơ hô hấp rõ, SpO₂ chỉ còn 85% và phải được hỗ trợ thở oxy dòng cao ngay lập tức.

Tuy nhiên, diễn biến bệnh xấu đi nhanh chóng, có thời điểm, dù được cài 100% oxy, SpO₂ của bệnh nhân vẫn chỉ dao động 80–85%.

Hình ảnh chụp X-quang và CT phổi cho thấy tổn thương lan tỏa hai bên phổi, hình ảnh kính mờ điển hình của cúm tiến triển, nhanh chóng chuyển sang hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) - biến chứng nặng thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương lan tỏa hai bên phổi do cúm mùa tiến triển. Ảnh: BVCC

BS Trương Tư Thế Bảo, Khoa Cấp cứu cho biết, với những bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài như trường hợp này, khả năng tự bảo vệ của cơ thể gần như không còn. Bất kỳ nhiễm trùng hô hấp nào cũng có thể diễn tiến rất nhanh, gây suy hô hấp nặng và ảnh hưởng đa cơ quan.

Trước tình trạng tổn thương phổi lan tỏa và suy hô hấp tiến triển nhanh, các bác sĩ đánh giá bệnh nhân có tiên lượng rất xấu, nguy cơ khó qua khỏi dù đã được điều trị tích cực.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại bệnh viện. Ảnh: BVCC

Từ trường hợp trên, bác sĩ Bảo nhấn mạnh cúm mùa hoàn toàn có thể trở thành bệnh lý nguy hiểm, đặc biệt ở người có bệnh nền như lupus, người ghép tạng, bệnh phổi mạn, tim mạch, đái tháo đường hoặc các tình trạng suy giảm miễn dịch khác.

Diễn tiến nặng có thể xảy ra chỉ trong 24 đến 72 giờ. Việc tự điều trị tại nhà hoặc chậm trễ đi khám có thể khiến người bệnh nhanh chóng rơi vào nguy kịch.

Ngoài ra, khi xuất hiện các triệu chứng như sốt cao, ho nhiều, mệt tăng, thở nhanh hoặc khó thở, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa hô hấp và bệnh truyền nhiễm để được thăm khám và xử trí kịp thời.

Đặc biệt, với nhóm nguy cơ cao, cúm mùa không phải là bệnh lý nhẹ.

BSCKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch, khuyến cáo tiêm vaccine đóng vai trò then chốt trong phòng ngừa cúm mùa và các bệnh hô hấp dễ gây biến chứng. Việc tiêm phòng cúm hằng năm giúp giảm rõ rệt nguy cơ nhập viện, giảm mức độ tổn thương phổi và hạn chế diễn tiến sang ARDS.

Đối với người mắc bệnh tự miễn hoặc người ghép thận đang dùng thuốc chống thải ghép, tiêm vaccine cúm hằng năm là biện pháp bảo vệ cần được ưu tiên, an toàn và không ảnh hưởng đến chức năng thận ghép. Tiêm trước mùa cúm 4-6 tuần giúp cơ thể có đủ thời gian tạo miễn dịch hiệu quả.

Trường hợp bệnh nhân nữ 35 tuổi là lời nhắc nhở quan trọng về việc chủ động phòng bệnh, nhận diện sớm triệu chứng và duy trì tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch.

Cúm mùa hoàn toàn có thể kiểm soát được, nhưng chỉ khi người bệnh, đặc biệt là nhóm nguy cơ cao được bảo vệ ngay từ đầu.

Mạnh Hưng