Chớ coi thường khi trật khớp gối

Tổn thương mạch, thần kinh cần được phát hiện, đánh giá đầy đủ trong các trường hợp trật khớp gối ngay cả trong tình trạng cấp cứu và sau khi xử trí cấp cứu để tránh các biến chứng như thiếu máu, hội chứng khoang, thậm chí đoạn chi .

Sáng 10/5, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT ) cho biết, Các bác sĩ (BS) Trung tâm Chấn thương chỉnh hình của BV vừa phẫu thuật thành công cho nữ bệnh nhân bị trật khớp gối, tắc động mạch khoeo (ĐMK) nguy cơ đoạn chi.

BS đang thăm khám cho bệnh nhân A.

Theo đó, nữ bệnh nhân nữ L.T.L.A. (SN 1964, ngụ Bạc Liêu), được tuyến dưới chuyển đến BVĐKTƯCT trong tình trạng bệnh nhân đau, tê từ đầu gối xuống bàn chân trái, khớp gối sưng phù, mạch mu chân khó bắt.

Theo người nhà, trước khi nhập viện 7 giờ, bệnh nhân bị ngã trật khớp gối trái được chuyển đến bệnh viện địa phương khám. Tại đây, các bác sĩ nghi ngờ có tổn thương ĐMK chân trái nên chuyển đến BVĐKTƯCT điều trị. Tiền sử bệnh nhân bị trật khớp nhiều lần.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được kiểm tra, đánh giá tình trạng ĐMK chân trái bằng khám lâm sàng, thực hiện cận lâm sàng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch máu ghi nhận bệnh nhân bị tổn thương ĐMK chân trái gây tắc hoàn toàn.

Ê kíp BSCK2 Triệu Thanh Tùng, Ths.BS Trương Nhật Tôn, BS Trang Tiến Đạt và BSCK2 Trần Huỳnh Đào tiến hành phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. Các BS bộc lộ động mạch khoeo chân trái, thám sát thấy tĩnh mạch và động mạch khoeo xơ dính chặt nhau. Một đoạn động mạch khoeo bị dập, phình to, tụ máu bên trong gây tắc hoàn toàn.

Bóc tách, gỡ dính động mạch - tĩnh mạch khoeo, cắt đoạn động mạch khoeo, tiến hành khâu nối, kiểm tra đoạn dưới sau nối tưới máu tốt, mạch mu chân trái bắt được; động mạch khoeo chân trái bệnh nhân được tái thông. Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, chân trái hồng ấm, mạch mu chân rõ, gối giảm sưng.

Theo BSCK2 Huỳnh Thống Em, Giám đốc Trung Tâm chấn thương chỉnh hình BVĐKTƯCT, sai khớp gối ít gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% trong các tổn thương chấn thương chỉnh hình, nhưng có nhiều biến chứng nặng nề, trong đó tỉ lệ cao là tổn thương mạch máu vùng khoeo.

"Có 50% sau chấn thương trật khớp gối tự nắn và dễ đưa tới 1 chẩn đoán sai (nghĩ chấn thương phần mềm thông thường, dễ bỏ sót tổn thương của mạch máu). Tổn thương mạch máu chiếm tỉ lệ từ 40-50% trong trật khớp gối, gần 40% làm khớp gối lỏng lẻo và mất vững", BS Em chi hay.

Văn Đức