Chuyển vạt da điều trị loét cùng cụt cho thanh niên trẻ
Loét tỳ đè vùng cùng cụt là biến chứng nặng nề, thường gặp ở những bệnh nhân ở những bệnh nhân nằm lâu do chấn thương cột sống liệt tủy.
Phẫu thuật chuyển vạt da giữ vai trò quan trọng đối với điều trị các khuyết hổng phần mềm. Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương, BVĐK Nông Nghiệp đã tiến hành phẫu thuật chuyển vạt thành công cho bệnh nhân nam, 29 tuổi (ở Ngọc Lặc, Thanh Hóa).
Bệnh nhân N.Đ.P, bị tai nạn sinh hoạt ngã cao ngày 17/04/2021 tại Thanh Hóa. Sau ngã liệt hoàn toàn 2 chi dưới được cấp cứu và điều trị tại Bệnh viện tuyến trung ương từ ngày 18/04/2021 với chẩn đoán chấn thương mất vững T8-T9 liệt tủy hoàn toàn đã được mổ cố định cột sống về nhà điều trị. Gần đây, bệnh nhân loét cùng cụt nhiều, vào Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp điều trị.
Bệnh nhân vào viện với tình trạng liệt hoàn toàn 2 chi dưới, trương lực cơ yếu, teo nhẹ 2 cơ chi dưới, đại tiểu tiện không tự chủ, loét diện rộng cùng cụt sát xương, nhiều giả mạc bẩn chảy dịch thối. Bệnh nhân được chẩn đoán: Loét diện rộng cùng cụt sau mổ cố định cột sống T8-T9 mất vững liệt tủy hoàn toàn.
Với tình trạng khuyết hổng phần mềm vùng cùng cụt do loét tỳ đè, ngày 08/06/2021 bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật chuyển vạt. Đây là phương pháp tối ưu được đưa ra giúp giảm bớt biến chứng và di chứng cho người bệnh, trong đó có nguy cơ hoại tử xương. Phương pháp này giúp che phủ được những gân, xương, thần kinh và/hoặc mạch máu bị lộ và phục hồi sớm giải phẫu và chức năng các cơ quan.
Các bác sĩ phẫu thuật cho một bệnh nhân tại BVĐK Nông Nghiệp.
Bệnh nhân được tiến hành làm sạch tổ chức khuyết hổng phần mềm kích thước 10x10cm. Tiến hành rạch da tạo vạt da hình chữ V 2 bên cơ mông, tiến hành bóc tách lấy cả cân và 1 phần cơ mông nhỡ 2 bên bảo tồn mạch máu vạt da, khâu khép 2 vạt 2 bên mông và khâu vạt thưa, sau khâu vạt da hồng và băng ép lại.
Kíp phẫu thuật được thực hiện bởi BSCKII. Đỗ Đức Kiểm – Phó trưởng khoa Ngoại chấn thương, chuyên gia bệnh viện trung ương, bác sĩ gây mê và kỹ thuật viên.
Sau phẫu thuật thành công, tình trạng bệnh nhân hiện tại tiến triển tốt; vùng da khuyết hổng được bồi đắp, hồng hào; vết mổ khô.
Theo BSCKII. Đỗ Đức Kiểm cho biết, để chăm sóc và phục hồi tốt bệnh nhân nên cần chú ý một số vấn đề như sau:
- Nằm nghiêng sau phẫu thuật từ 4-5 ngày.
- Loét tỳ đè vùng cùng cụt là biến chứng nặng nề, thường gặp ở những bệnh nhân ở những bệnh nhân nằm lâu do chấn thương cột sống liệt tủy. Vì vậy, để hạn chế biến chứng này khi chăm sóc bệnh nhân cần thay đổi tư thế bệnh nhân tối thiểu 2 giờ một lần.
- Đảm bảo dinh dưỡng tốt cho người bệnh.
- Giữ vết mổ khô.
