Cứu bệnh nhân suy tim có khối u hiếm gặp, phải ngủ ngồi vì đường thở bị thắt chỉ còn 2mm

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân T.T.B

Ngày 11-7, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội thông tin, Khoa Ngoại đầu cổ và Khoa Gây mê hồi sức của bệnh viện vừa tiếp nhận cấp cứu một bệnh nhân 72 tuổi có tiền sử suy tim, tính mạng nguy kịch.

Bệnh nhân là bà T.T.Đ., cư trú tại huyện Thường Tín (cũ), Hà Nội, từng phẫu thuật tuyến giáp năm 2007 và được theo dõi định kỳ với chẩn đoán u lành. 10 năm nay, bệnh nhân điều trị suy tim độ III, uống thuốc theo đơn.

Gần đây, bà thấy u vùng cổ to dần, thỉnh thoảng khó thở nhẹ, có đi khám nhưng không điều trị gì. Trước khi vào viện 2 ngày, bệnh nhân nuốt vướng, thở rít nhiều, tăng dần, phải ngủ ở tư thế ngồi.

Sau khi được chuyển từ Bệnh viện Tim Hà Nội sang Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, các bác sĩ xác định bệnh nhân có khối u thùy phải tuyến giáp kích thước 6x8cm nằm chui giữa thực quản phía sau và ép khí quản phần màng phía trước. Khí quản bị kẹt giữa khớp ức và khối u nên bệnh nhân khó thở, phải sử dụng oxy hỗ trợ liên tục.

Các kết quả chụp cắt lớp cho thấy khối u chèn ép nghiêm trọng lên khí quản và thực quản, khiến đường thở chỉ còn khoảng hẹp nhất 2mm trên đoạn dài 20mm kéo dài từ góc hàm bên phải tới trung thất trên, gây biến dạng giải phẫu.

Đáng chú ý, khí quản của bệnh nhân bị đẩy lệch trái 2 cm, xẹp, dễ co thắt, khiến việc tiếp cận và bóc tách gặp nhiều rủi ro. Khối u tăng sinh mạch rất mạnh, nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật cao.

Sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh

TS.BS. Đàm Trọng Nghĩa – Trưởng khoa Ngoại Đầu cổ nhận định, đây là khối u lành nhưng có vị trí rất hiếm gặp và phức tạp. Bệnh nhân lại có nhiều yếu tố nguy cơ như tuổi cao, tiền sử mổ giáp, bệnh tim mạch và viêm phổi hai bên. Toàn bộ quá trình gây mê, mổ và hồi sức đều cần sự cẩn trọng tối đa.

Trong ca mổ kéo dài hơn 3 giờ, ekip phẫu thuật phải "đi ngược dòng", lần theo cấu trúc giải phẫu đã biến dạng để tiếp cận khối u. Trong quá trình mổ, các bác sĩ đã kiểm soát mạch máu, cầm máu triệt để, bóc tách tỉ mỉ để lấy trọn khối u và đặc biệt không phải mở khí quản - điều thường xảy ra ở các ca khó tương tự…

Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được an thần thở máy điều trị chăm sóc tại đơn vị hồi sức tích cực. Chỉ sau 3 ngày, bà đã có thể tự thở, ăn uống và sinh hoạt bình thường trở lại.

Duy Tiến