Cứu sống bệnh nhân đột ngột ngưng tim, ngưng thở ngoài bệnh viện

Nhồi máu cơ tim cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện và tử vong hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Ảnh: Health.osu.

Thông tin từ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho biết bệnh nhân Trần H. T. (sinh năm 1978, sống tại quận 7), cách nhập viện 15 phút, đang làm việc tại công trường thì đột ngột tím tái, khó thở, sau đó ngất đi.

Bênh nhân được đưa vào Bệnh viện quận 7 trong tình trạng ngưng tim, ngưng thở. Mạch và huyết áp không đo được. Sau hồi sức tích cực khoảng 15 phút, tim bệnh nhân đập lại, mạch và huyết áp đo được.

Sau khi được hội chẩn qua điện thoại, bệnh nhân được chuyển ngay qua Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tại đây, các bác sĩ cấp cứu hội chẩn ngay với bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp, chẩn đoán lúc này là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp giờ thứ nhất có biến chứng ngưng tim ngoại viện đã được hồi sức thành công.

Bệnh nhân có chỉ định phải tái thông mạch vành cấp cứu. Nhưng do nguy cơ tử vong rất cao nên bác sĩ giải thích cho người nhà về tình trạng bệnh, và người nhà đã đồng ý can thiệp động mạch vành.

Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển về khoa tim mạch can thiệp theo dõi và điều trị tiếp. Hiện bệnh nhân hết đau ngực, thở tự nhiên, đi lại bình thường, mạch và huyết áp ổn định; điện tim, siêu âm tim và các xét nghiệm cận lâm sàng của các cơ quan trong giới hạn bình thường.

Trước đó, khi đang bơi, ông Nguyễn Ng. Đ. (sinh năm 1964, sống tại Quận 11) đột nhiên đau ngực, khó thở. Sau đó khoảng 30 phút, ông được người dân phát hiện bị tím tái nên gọi cấp cứu. Đội cấp cứu tiếp xúc bệnh nhân với tình trạng mê, ngưng tim ngưng thở, mạch và huyết áp không đo được.

Bệnh nhân được các bác sĩ và điều dưỡng cấp cứu của đội cấp cứu 115 tiến hành hồi sức tim, phổi nâng cao với ấn tim ngoài lồng ngực, bóp bóng giúp thở, đặt nội khí quản ngay trên xe cứu thương.

Sau hồi sức tích cực khoảng 50 phút, bệnh nhân có tim đập lại, mạch và huyết áp đo được nên được hội chẩn qua điện thoại và chuyển ngay qua Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

Các bác sĩ đang điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: Hcmcpv.

Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân được chẩn đoán bị nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng giờ thứ 3 biến chứng ngưng tim ngoại viện được hồi sức thành công. Bệnh nhân được chỉ định tái thông mạch vành cấp cứu.

Kết quả cho thấy bệnh nhân bị tắc nhánh động mạch liên thất trước (động mạch lớn nhất nuôi tim) nên các bác sĩ xử lý tái thông bằng cách đặt một giá đỡ trong lòng động mạch vành, thủ thuật hoàn thành trong 30 phút.

Sau can thiệp, bệnh nhân bị suy đa cơ quan sau ngưng tim ngưng thở kéo dài và được chuyển xuống Khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị và theo dõi. Suốt 13 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ngừng thuốc vận mạch. Sau đó, bệnh nhân được cai máy thở và rút nội khí quản sau 18 ngày điều trị.

Theo TS.BS Lê Cao Phương Duy, Phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, nhồi máu cơ tim cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện và tử vong hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam.

Nhiều bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thường dễ tử vong ở những giờ đầu tiên trước khi vào đến bệnh viện vì các biến chứng liên quan đến rối loạn nhịp. Đặc biệt, khi bệnh nhân đã có ngưng tim ngoài bệnh viện, tỷ lệ tử vong trên 90%.

Nếu nhập viện và điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 6%-10%. Khi đã có biến chứng choáng tim, tỷ lệ tử vong vẫn còn rất cao. Tuy nhiên nếu được can thiệp động mạch vành kịp thời sẽ cứu sống rất nhiều người bệnh. Nhồi máu cơ tim cấp là một bệnh cảnh cấp cứu cần được chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, kịp thời.

Ng. Nam / Hcmcpv