Cứu sống bệnh nhân sốt xuất huyết biến chứng hiếm gặp

Bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Theo đó, bệnh nhân là emL.T.D (15 tuổi, ngụ phường Bình Thạnh, TPHCM) nhập viện Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) trong tình trạng sốt cao kèm choáng váng, khó thở, tím môi và đầu chi, chỉ số SpO₂ rất thấp dù đã được hỗ trợ oxy.

Trước đó 1 ngày, em D. bị sốt, nhức đầu và được dùng thuốc hạ sốt tại nhà. Sáng 26/1, dù còn mệt nhưng em vẫn cố gắng đến trường và bất ngờ choáng váng, khó thở, không thể di chuyển, buộc nhà trường phải liên hệ gia đình để đưa em đi cấp cứu.

Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy phổi của bệnh nhân không có tổn thương, gợi ý tình trạng giảm oxy không xuất phát từ nguyên nhân hô hấp đơn thuần. Bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa và chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Sau 6 ngày điều trị, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt

Bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với virus Dengue. Tuy nhiên, diễn tiến lâm sàng không phù hợp với một ca sốt xuất huyết thông thường. Trong quá trình theo dõi, các bác sĩ ghi nhận em xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu, kèm thiếu máu tiến triển. Trước nghi ngờ tan huyết cấp, ê-kíp điều trị đã chỉ định định lượng men G6PD, cho kết quả rất thấp (0,009 U/gHb), giảm nặng so với giá trị tham chiếu của phòng xét nghiệm (7 - 20,5 U/gHb), xác định thiếu men G6PD mức độ nặng.

Cứu sống nam sinh bị sốt xuất huyết Dengue trên nền bệnh lý di truyền thiếu men G6PD

BS.CK1 Đào Thị Huyên, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (Bệnh viện Nhân dân Gia Định), cho biết thiếu men G6PD là bệnh lý di truyền liên quan đến nhiễm sắc thể X, khiến hồng cầu dễ bị phá hủy khi cơ thể gặp các tác nhân oxy hóa như nhiễm trùng, ăn đậu tằm hoặc sử dụng một số loại thuốc.

Trước diễn biến nguy kịch, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tập trung điều trị với truyền máu bù lại số lượng hồng cầu, hỗ trợ hô hấp, đảm bảo thể tích tuần hoàn, theo dõi sát chức năng thận, hỗ trợ chức năng gan và tuyệt đối tránh các thuốc cũng như yếu tố nguy cơ gây tan huyết.

Sau 6 ngày điều trị, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt, được xuất viện trong tình trạng ổn định và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

TS.BS Huỳnh Quang Đại, Trưởng Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Trường Đại học Y Dược TPHCM, đồng thời phụ trách khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cảnh báo, sốt xuất huyết Dengue trên nền người bệnh thiếu men G6PD bẩm sinh là tình huống lâm sàng đặc biệt nguy hiểm, dễ bị bỏ sót nếu tiền sử bệnh không được ghi nhận đầy đủ. Việc nhận diện sớm tan huyết đi kèm Methemoglobin thứ phát và xử trí kịp thời có vai trò quyết định đến tiên lượng sống còn của người bệnh.

Bác sĩ khuyến cáo, trẻ có biểu hiện sốt kèm vàng da, nước tiểu sẫm màu, khó thở cần được nhập viện sớm. Trường hợp đã biết thiếu men G6PD cần được theo dõi chặt chẽ khi mắc các bệnh nhiễm trùng hoặc siêu vi, tránh ăn đậu tằm và các thực phẩm, thuốc có nguy cơ gây oxy hóa. Phụ huynh nên thực hiện tầm soát thiếu men G6PD cho trẻ ngay từ sơ sinh và chủ động thông báo tiền sử bệnh cho nhân viên y tế khi khám hoặc nhập viện.

Đông Quân