Cứu sống bệnh nhân sốt xuất huyết nặng biến chứng cơ tim, ngưng tuần hoàn
Ngày 3/1, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ bệnh viện vừa nỗ lực cứu sống bệnh nhân sốt xuất huyết nặng viêm cơ tim có biến chứng ngưng tim-choáng tim nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO
Bệnh nhân nữ tên H.T.A.N., (26 tuổi), sống tại TP. Cần Thơ có tiền sử khỏe mạnh. Theo gia đình, bệnh nhân bị sốt liên tục 6 ngày và nhập viện ở bệnh viện địa phương điều trị. Sau đó nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 13 giờ 15 phút ngày 13/12/2022 với tình trạng sốt cao, tim loạn nhịp.
Hiện người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe dần hồi phục, có thể tự ăn uống, trao đổi cùng nhân viên y tế và người thân của mình.
Bệnh nhân được chỉ định nhập viện khoa Bệnh nhiệt đới, các bác sĩ tiến hành điều trị sốt xuất huyết theo phác đồ với chẩn đoán: sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 7, viêm cơ tim, suy tim. Nhận định đây là một trường hợp viêm cơ tim, nên bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc điều trị.
Tuy nhiên, tình trạng viêm cơ tim tiếp tục tiến triển nhanh suy tim nặng - sốc tim, ngừng tim. 3 ê kíp bác sĩ đồng thời tiến hành vừa cấp cứu ngừng tim ngừng thở, các bác sĩ đơn vị nhịp học tiến hành đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu tại giường, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực – Chống độc thực hiện phương pháp Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation – ECMO). Bệnh nhân được ép tim hỗ trợ liên tục trong quá trình thực hiện ECMO để duy trì huyết áp tưới máu các cơ quan, đặc biệt là tưới máu não.
Qua 45 phút can thiệp, máy ECMO đã được kết nối với bệnh nhân. Các thông số sinh tồn của bệnh nhân nhờ hệ thống ECMO mang lại cải thiện rõ và đủ để duy trì huyết áp, tưới máu cho các tạng. Ngoài ra bệnh nhân còn được thực hiện lọc máu liên tục để điều trị tình trạng suy đa tạng
Sau can thiệp ECMO ngày thứ 7, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần, huyếp áp ổn định, nhịp tim đều, liều thuốc vận mạch giảm dần, chức năng co bóp cơ tim cải thiện tốt. Đến sáng 22/12/2022, bệnh nhân cải thiện tốt, tình trạng tim mạch ổn định được thực hiện ngưng hệ thống ECMO thành công.
Nhưng diễn tiến sau đó không thuận lợi, bệnh nhân viêm phổi nặng – nhiễm trùng huyết – nhiễm nấm, các bác sĩ phối hợp kháng sinh, kháng nấm, dinh dưỡng,... Gần 2 tuần nỗ lực điều trị tích cực, tình trạng bệnh cải thiện dần.
Hiện người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe dần hồi phục, có thể tự ăn uống, trao đổi cùng nhân viên y tế và người thân của mình. Đồng thời được chuyển sang khoa Nội tim mạch để tiếp tục theo dõi và điều trị.
Theo BS.CK2 Dương Thiện Phước, Trưởng Khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, viêm cơ tim là tình trạng cơ tim bị viêm, nguyên nhân gây bệnh hay gặp nhất là do virus, ngoài ra cũng có thể liên quan đến bệnh lý tự miễn và bệnh hệ thống. Nguy cơ tử vong của bệnh nhân rất cao nếu không được hỗ trợ các biện pháp hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Do vậy, khi có những biểu hiện khác thường, cần đến cơ sở y tế gần nhất để khám, điều trị, tránh chuyển nặng thành viêm cơ tim ngừng tuần hoàn gây tử vong cao./.
