Cứu sống bệnh nhân vỡ phình động mạch gan rất hiếm gặp

Nữ bệnh nhân P.T.H.M (SN 1970, ngụ Vĩnh Long) được đưa đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng ra huyết vùng kín khoảng 1 tháng, đau bụng hạ vị, được chỉ định nhập Khoa Phụ sản theo dõi, điều trị với chẩn đoán u xơ tử cung.

Sức khỏe bệnh nhân M hiện đã ổn định.

Ngày 10/12, bệnh nhân đột ngột đau bụng vùng thượng vị dữ dội, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, niêm nhợt, da xanh (dấu hiệu của mất máu cấp). Bệnh nhân được hồi sức tích cực, bù dịch, bù 6 đơn vị hồng cầu lắng 350 ml cùng nhóm. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận ổ giả phình được cấp máu từ động mạch gan trái kích thước to, tụ máu cạnh bao gan. Bệnh nhân chỉ định can thiệp chụp, nút động mạch các tạng số xóa nền (DSA) với chẩn đoán xuất huyết nội do vỡ phình động mạch gan trái.

Hình ảnh trước khi can thiệp.

Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch gan trái kích thước 15x22mm kèm phình động mạch gan trái. BS chọn lọc vào nhánh động mạch gan trái có tổn thương, tiến hành thả 3 vòng xoắn kim loại (coils) vào ổ giả phình, bơm hỗn hợp keo sinh học bít hoàn toàn túi phình. Sau 90 phút can thiệp, bệnh nhân ổn định được chuyển khu hậu phẫu theo dõi. Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, hết đau bụng, sinh tồn ổn định.

Và sau khi can thiệp thành công.

Theo BSCK2 Trần Công Khánh (người can thiệp trực tiếp cho bệnh nhân), phình động mạch gan cực kỳ hiếm gặp (chỉ từ 0,002% đến 0,4%) và có tỷ lệ vỡ cao nhất lên đến 44% được báo cáo. Đây là hậu quả của quá trình thoái hóa hoặc loạn sản của các mạch máu trong gan. Nguyên nhân thường gặp nhất của phình động mạch gan là do xơ vữa mạch máu, kế đến là viêm mạch, u đường mật, suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng đường mật, ghép gan...

“Bệnh cảnh lâm sàng của phình động mạch gan thường không đặc hiệu, phụ thuộc vào kích thước của phình mạch. Các phình mạch nhỏ thường không có biểu hiện triệu chứng. Nếu phình mạch lớn hơn có thể bao gồm đau thượng vị, tắc mật, vỡ và tử vong…”, BS Khánh cho biết.

Văn Đức