Cứu sống người đàn ông có men tụy, mỡ máu tăng cao gấp 12 lần cho phép

Mới đây, Bệnh viện Hữu Nghị vừa điều trị thành công một trường hợp viêm tụy cấp mức độ nặng do tăng mỡ máu, cứu sống bệnh nhân qua cơn nguy kịch nhờ thay huyết tương kịp thời.

Bệnh nhân là nam, 63 tuổi, nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Hữu Nghị trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp cách đây hai năm, kèm đái tháo đường và rối loạn mỡ máu.

Kết quả xét nghiệm cho thấy men tụy và mỡ máu tăng rất cao, gấp khoảng 12 lần giới hạn bình thường (Cholesterol 14,3 mmol/L, Triglycerid 21,43 mmol/L). Hình ảnh chụp CT ổ bụng ghi nhận tổn thương tụy nặng, thâm nhiễm và có tụ dịch quanh tuyến tụy, biểu hiện của viêm tụy cấp mức độ nặng, thâm nhiễm kèm tụ dịch xung quanh.

Kết quả xét nghiệm mỡ máu tăng rất cao (trái) và hình ảnh tổn thương viêm tụy cấp mức độ nặng trên phim CT ổ bụng của bệnh nhân (phải). Ảnh SKĐS

Nhận định đây là một ca phức tạp nếu không được xử trí kịp thời bệnh nhân sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạng suy đa phủ tạng và di chứng tổn thương tụy mạn tính sau này.

Bệnh nhân sau đó đã được Hội chẩn và nhận về khoa Hồi sức tích cực để lọc máu, thay huyết tương ngay trong đêm, cùng với các điều trị thường quy cho viêm tụy cấp như: nhịn ăn, nuôi dưỡng tĩnh mạch, giảm tiết dịch tiêu hóa, kháng sinh.

Trong quá trình can thiệp, các bác sĩ ghi nhận huyết tương bệnh nhân đục đặc như sữa, do lượng mỡ trong máu quá cao. Việc thay huyết tương đã giúp loại bỏ nhanh “mỡ thừa” và các yếu tố gây viêm, qua đó ngắt vòng xoắn bệnh lý và tạo điều kiện để tuyến tụy phục hồi.

Trải qua 2 lần thay huyết tương trong 02 ngày liên tiếp, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt: tỉnh táo, bớt đau bụng, đặc biệt các chỉ số về men tụy và mỡ máu đã về mức bình thường mà không có biến chứng nào xảy ra. Bệnh nhân hiện tại đã được ngừng thay huyết tương, tập ăn lại qua đường miệng và dùng các thuốc để kiểm soát mỡ máu.

Sau đó, bệnh nhân sẽ được chuyển khoa Tiêu hóa để tiếp tục theo dõi và điều trị. Tiên lượng của bệnh nhân khá tốt sau quá trình điều trị hồi sức tích cực.

Bệnh nhân được can thiệp thay huyết tương cấp cứu (trái) và huyết tương của bệnh nhân được lọc bỏ đặc như sữa do lượng mỡ quá nhiều (phải).Ảnh SKĐS

Chia sẻ thêm về bệnh lý viêm tụy cấp bác sĩ Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc thông tin, viêm tụy cấp là một cấp cứu nội khoa khá thường gặp nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây tình trạng suy đa phủ tạng, để lại những di chứng cho đường tiêu hóa hết sức nặng nề.

Căn nguyên chủ yếu của viêm tụy cấp là do sỏi mật, rượu và đặc biệt trong những năm gần đây tỷ lệ viêm tụy cấp do tăng mỡ máu (Triglyceride) đang có xu hướng gia tăng. Nguyên nhân của sự phát triển này do hiện nay ở nước ta tình trạng thừa cân, béo phì, cũng như các rối loạn chuyển hóa trong đó có tình trạng rối loạn mỡ máu đang trở nên phổ biến.

Trong giai đoạn cấp cứu, việc thay huyết tương giúp nhanh chóng lọc bỏ lượng “mỡ thừa” cũng như các “yếu tố gây viêm” trong máu của bệnh nhân, giúp ngắt vòng xoắn bệnh lý và tụy của bệnh nhân có cơ hội phục hồi. Tuy nhiên, chiến lược điều trị và dự phòng cho các bệnh nhân viêm tụy cấp có kèm theo rối loạn mỡ máu là điều chỉnh lối sống, chế độ ăn uống, tập thể dục, duy trì cân nặng phù hợp và nghiêm túc tuân thủ thuốc điều trị mỡ máu của thầy thuốc.

Trường hợp bệnh nhân được cứu sống tại Bệnh viện Hữu Nghị không chỉ là một thành công về chuyên môn hồi sức cấp cứu, mà còn là lời nhắc cảnh tỉnh về mối nguy của tăng mỡ máu không được kiểm soát, “kẻ giết người thầm lặng” đang ngày càng phổ biến trong cộng đồng hiện nay.

Bình Nguyên