Đang khỏe mạnh, thanh niên 21 tuổi suýt mất mạng từ triệu chứng ho nhẹ khi ăn

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Ảnh: BVCC

Theo đó, gần đây, anh T bắt đầu xuất hiện những dấu hiệu bất thường như ho nhẹ khi ăn uống, da tái và sụt cân đáng kể. Một tháng trước khi nhập viện, tình trạng sức khỏe của anh T xấu đi nhanh chóng với các triệu chứng mệt mỏi tăng dần, đau đầu và sốt cao.

Ban đầu, anh được đưa đến khám và điều trị tại cơ sở y tế tuyến dưới với chẩn đoán viêm phổi. Tuy nhiên, sau hai ngày điều trị, tình trạng sốt cao vẫn không thuyên giảm, bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu lơ mơ, ý thức không rõ ràng và phải chuyển tuyến.

Sau 10 ngày điều trị tại tuyến trên, bệnh tình của bệnh nhân trở nặng, cần được hồi sức tích cực và cuối cùng được phát hiện mắc lao màng não thông qua các xét nghiệm toàn thể.

Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tình trạng của anh T đã vô cùng nghiêm trọng với nhiều biến chứng phức tạp như: sốt cao, viêm phổi, lao toàn thể, lao màng não và nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn đa kháng, khiến bệnh nhân phải thở máy và cần được hồi sức tích cực. Trong quá trình điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị rò thực quản và khí quản khi nuôi ăn qua sonde, khiến thức ăn bơm vào dạ dày bị trào ngược vào khí quản và phổi, gây tổn thương và viêm loét.

BS Đỗ Văn Nhật - Khoa Hồi sức tích cực cho biết, việc ưu tiên điều trị các bệnh lý nội khoa trước khi tiến hành phẫu thuật lấp kín lỗ rò là vô cùng quan trọng. Nếu phẫu thuật ngay lập tức, nguy cơ tử vong của bệnh nhân sẽ rất cao do các bệnh lý nội khoa đang mắc phải.

Theo TS.BS Trần Việt Hùng - Phó trưởng Khoa Thăm dò chức năng, qua hình ảnh nội soi cho thấy lỗ rò có kích thước 1 cm nằm ở vị trí 1/3 giữa thực quản. Nguyên nhân được xác định là do vi khuẩn lao gây tổn thương phế quản và xâm lấn vào thực quản. Đáng chú ý, bệnh nhân không có biểu hiện bất thường bên ngoài ngoài việc ho sặc nhẹ khi ăn uống trong thời gian đầu, khiến lỗ rò ngày càng rộng hơn và không thể tự liền.

Trước tình trạng sức khỏe ngày càng suy kiệt và không thể ăn qua sonde, các bác sĩ đã quyết định thực hiện thủ thuật mở thông dạ dày sau khi hội chẩn. Đây là giải pháp tạo đường ăn riêng, cung cấp đủ dinh dưỡng mà không cần thông qua thực quản. TS.BS Trần Việt Hùng nhấn mạnh, mặc dù không phải là thủ thuật phức tạp, nhưng đây cũng không phải là thủ thuật nhỏ do thường thực hiện trên bệnh nhân có thể trạng suy kiệt.

Phương pháp nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa được lựa chọn vì nhiều ưu điểm: phù hợp với chức năng sinh lý, chi phí thấp và ít rủi ro hơn so với nuôi dưỡng đường ngoại vi. Phương pháp này không chỉ giúp vết thương mau lành, giảm nhiễm trùng và rút ngắn thời gian nằm viện, mà còn hạn chế trào ngược thức ăn và tránh việc đặt sonde dạ dày qua thực quản.

Kết quả điều trị đã cho thấy hiệu quả rõ rệt: chỉ sau 4 ngày mở thông dạ dày, tình trạng viêm phổi của bệnh nhân cải thiện đáng kể. Anh T đã cắt được sốt, tỉnh táo trở lại, sức khỏe hồi phục tốt và đang chuẩn bị được tiến hành đóng lỗ rò qua phương pháp nội soi thực quản.

Bảo Long