Đăng ký BHYT phường/xã được khám bệnh ở quận/huyện
Luật BHYT quy định từ ngày 1-1-2016, người tham gia BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế phường/xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến quận/huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế phường/xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến quận/huyện trong cùng địa bàn tỉnh được xem là khám đúng tuyến và được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức quyền lợi hưởng BHYT.
Đây là điểm mới vì năm 2015, khi bệnh nhân có BHYT tự đi khám không đúng tuyến tại các BV tuyến quận/huyện thì mức hưởng BHYT là 70%.
Việc thông tuyến sẽ giúp bệnh nhân thuận lợi hơn trong việc đi khám, chữa bệnh. Ảnh: TÙNG SƠN
Bên cạnh đó, Luật BHYT cũng quy định người có thẻ BHYT khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại BV tuyến trung ương (khám ngoại trú không thanh toán), 60% chi phí điều trị nội trú tại BV tuyến tỉnh (khám ngoại trú không thanh toán).
Tạm thời chưa thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT tại BV tuyến quận/huyện (kể cả khám nội trú và ngoại trú) trừ đối tượng có thẻ BHYT ghi mã K1, K2, K3; trường hợp cấp cứu; có giấy tạm trú; đi công tác, học tập.
