Đau bụng và đau lưng dữ dội, 2 bệnh nhân lâm nguy vì sỏi nằm trong chỗ hiểm

Mới đây, đại diện Bệnh viện (BV) Nguyễn Trãi (TPHCM) cho biết, các bác sĩ BV vừa phối hợp cứu sống một trường hợp bệnh nhân bị tắc ống mật chủ và ống tụy chính rất nguy kịch.

Bệnh nhân là ông Nguyễn Văn T. (93 tuổi), nhập viện trong tình trạng đột ngột đau thượng vị liên tục hơn một ngày và càng lúc càng tăng, kèm mệt, buồn nôn. Ông T. có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhưng chưa đau bụng lần nào dữ dội như vậy.

Thời điểm tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ đã thực hiện khẩn các xét nghiệm máu cần thiết, chụp X-quang bụng, CT-scan bụng cho bệnh nhân. Các kết quả phát hiện cụ ông có sỏi tụy gây giãn ống tụy, đồng thời đè ép vào ống mật chủ gây giãn đường mật.

Sau khi hội chẩn khẩn với sự tham gia của các chuyên khoa Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa và Nội soi tiêu hóa, ekip điều trị xác định bệnh nhân bị viêm đường mật cấp nặng do sỏi tụy chèn ép, trên nền viêm tụy mạn. Nếu không can thiệp giải áp đường mật và tụy, bệnh nhân sẽ diễn tiến sốc nhiễm trùng đường mật và nguy cơ tử vong rất cao.

Bàn bạc kỹ lưỡng, ekip điều trị quyết định can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) khẩn cho cụ ông để lấy sỏi tụy và dẫn lưu để giải áp đường mật - tụy.

BSCKII Nguyễn Đức Thông, Trưởng khoa Nội soi của BV cho biết, nếu phẫu thuật dẫn lưu đường mật - tụy cho cụ ông cao tuổi, có nhiều bệnh nền kèm theo sẽ rất nặng nề và nguy hiểm. Khi can thiệp ERCP, bệnh nhân sẽ tránh được cuộc phẫu thuật rất lớn.

Các bác sĩ thực hiện kỹ thuật can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) khẩn cho cụ ông để lấy sỏi tụy (Ảnh: BVCC).

Trải qua hơn một giờ thực hiện thủ thuật, ekip đã thành công khi can thiệp vào ống tụy chính và ống mật chủ, lấy được sỏi tụy, đồng thời đặt được một stent vào ống tụy chính và một stent vào ống mật chủ. Hậu phẫu vài giờ, bệnh nhân bớt đau bụng và tiếp tục được theo dõi, điều trị nội khoa tại khoa Hồi sức cấp cứu. Sau đó, các chỉ số xét nghiệm dần cải thiện trở về mức bình thường. Bệnh nhân khỏe và được xuất viện một tuần sau can thiệp.

BS Thông cho biết, đây là một trong những bệnh nhân đầu tiên mà BV Nguyễn Trãi dùng kỹ thuật ERCP phức tạp can thiệp lấy sỏi tụy, dẫn lưu ống tụy thành công.

Theo BS Thông, có nhiều nguyên nhân gây viêm tụy mạn, trong đó phổ biến là do rượu và thuốc lá. Viêm tụy mạn thường gây ra những cơn đau bụng dai dẳng hoặc tái phát. Tuy nhiên, hiện nay một số người dân còn rất chủ quan, nhất là ở người già, do biểu hiện đau có thể mơ hồ, bị lầm tưởng thành viêm dạ dày, ngộ độc thức ăn… dẫn đến chậm trễ nhập viện.

Viêm tụy mạn nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có nguy cơ diễn tiến nặng, nguy cơ tử vong cao.

Cũng gặp nguy hiểm vì sỏi là ông L.V.S. (62 tuổi, ngụ tỉnh Bình Định). Ông S. cho biết 10 năm trước đã phát hiện mình bị sỏi thận, nhưng vì chủ quan và nhà lại ít điều kiện nên quyết định không can thiệp.

Thời gian gần đây, ông xuất hiện những cơn đau lưng với tần suất ngày càng nhiều và nặng hơn, ảnh hưởng đến việc vận động, sinh hoạt hằng ngày. Không thể chịu nổi, ông S. tìm đến BV Hoàn Mỹ Thủ Đức (TPHCM) cầu cứu.

Qua thăm khám và thực hiện cận lâm sàng cần thiết, ông S. được chẩn đoán có sỏi lớn ở thận trái, kích thước lên đến 3x4cm. Nếu không can thiệp sớm sẽ ảnh hưởng nhiều đến chức năng thận, thậm chí gây viêm thận, suy thận.

Vết rạch da rất nhỏ tạo đường hầm để lấy sỏi thận cho bệnh nhân khi thực hiện phương pháp Mini - PCNL (Ảnh: BVCC).

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chuyên khoa Ngoại - Tiết niệu của BV tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp nội soi tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (Mini - PCNL) cho ông S. Khi áp dụng phương pháp này, chỉ với một vết rạch da rất nhỏ tạo đường hầm vào thận, các bác sĩ sử dụng máy siêu âm và máy C-arm giúp định vị chính xác, sau đó dùng máy laser công suất cao tán vỡ nhỏ các viên sỏi trong thận.

Các mảnh vụn sỏi sau tán cũng thông qua đường hầm nhỏ này mà được lấy ra ngoài. Bệnh nhân nhờ vậy tránh được một cuộc mổ hở đau đớn và đã nhanh chóng xuất viện sau can thiệp.

BS Trương Hồng Ngân, người tham gia phẫu thuật cho ông S chia sẻ, với phương pháp Mini - PCNL, vết mổ xử lý sỏi thận rất nhỏ, ít đau, ít mất máu, giảm thiểu được nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ, người bệnh nhanh hồi phục, thời gian nằm viện ngắn (chỉ từ 2-4 ngày).