Đau bụng vùng hố chậu phải kéo dài 1 tuần, nam thanh niên bất ngờ được phát hiện viêm ruột thừa vỡ

Thông tin từ Bệnh viện E cho hay, bệnh nhân sống ở ngay Hà Nội, nhưng không chịu đi viện thăm khám khi xuất hiện cơn đau bụng kéo dài. Chỉ khi sốt cao, bụng đau dữ dội, người bệnh mới được đưa đến cấp cứu Bệnh viện E. Tại đây, các bác sĩ xác định người bệnh bị viêm ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc, biến chứng nặng của viêm ruột thừa có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và nhiều hậu quả nghiêm trọng nếu chậm trễ điều trị.

ThS.BSNT Phùng Văn Quyên – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E chia sẻ, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng hố chậu phải, cơn đau tăng dần và liên tục, lan xuống vùng hạ vị, kèm sốt cao. Theo khai thác bệnh sử, khoảng 7 ngày trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện đau bụng vùng hạ vị với tính chất đau âm ỉ, liên tục, tăng dần. Do triệu chứng ban đầu không điển hình, người bệnh cho rằng mình chỉ mắc bệnh lý tiêu hóa thông thường nên tự mua thuốc dạ dày và men vi sinh để điều trị tại nhà.

Người bệnh bị viêm ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc được điều trị tại Bệnh viện E.

Tuy nhiên, sau nhiều ngày dùng thuốc, tình trạng không cải thiện mà ngày càng nặng hơn. Cơn đau tăng dần về mức độ, khu trú nhiều ở vùng bụng dưới bên phải rồi lan rộng ra toàn ổ bụng, đồng thời người bệnh xuất hiện sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém nên được người nhà đưa đến Bệnh viện E thăm khám. Tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện E các bác sĩ ghi nhận người bệnh sốt, bụng chướng, ấn đau khắp ổ bụng, đặc biệt vùng hố chậu phải. Qua khám lâm sàng kết hợp các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định người bệnh bị viêm ruột thừa cấp đã biến chứng vỡ ruột thừa gây viêm phúc mạc toàn thể. Đây là một trong những biến chứng nặng của viêm ruột thừa, đòi hỏi phải được xử trí khẩn cấp.

Theo BS Quyên, viêm ruột thừa là một trong những bệnh lý ngoại khoa cấp cứu thường gặp nhưng lại dễ bị bỏ sót ở giai đoạn đầu. Nhiều trường hợp khởi phát bằng những cơn đau âm ỉ quanh rốn hoặc vùng thượng vị, khiến người bệnh lầm tưởng mình mắc các bệnh lý tiêu hóa thông thường như rối loạn tiêu hóa hay viêm dạ dày. Chính vì vậy, không ít người lựa chọn tự theo dõi hoặc tự dùng thuốc tại nhà. Đến khi cơn đau tăng dần, lan xuống hố chậu phải, kèm sốt hoặc đau lan khắp bụng thì bệnh đã bước sang giai đoạn nặng, thậm chí xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như vỡ ruột thừa gây viêm phúc mạc hoặc áp xe. Như trường hợp của người bệnh này là một minh chứng điển hình cho hậu quả của việc nhập viện muộn.

Ca mổ cấp cứu nhanh chóng được tiến hành. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp phẫu thuật phát hiện ruột thừa đã hoại tử và vỡ: hố chậu phải xuất hiện nhiều dịch đục, giả mạc và ổ viêm lan rộng trong ổ bụng, được các quai ruột bao bọc xung quanh, khiến cho việc xử lý tổn thương trở nên phức tạp hơn nhiều so với những trường hợp viêm ruột thừa thông thường.

BS Quyên giải thích, nếu người bệnh đến viện ở giai đoạn viêm ruột thừa chưa biến chứng, phẫu thuật thường khá thuận lợi, các bác sĩ chỉ cần cắt bỏ ruột thừa viêm và làm sạch khu vực xung quanh. Tuy nhiên, khi ruột thừa đã vỡ gây viêm phúc mạc, dịch viêm, mủ và vi khuẩn có thể lan ra ổ bụng, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và hình thành các ổ áp xe. Lúc này, phẫu thuật viên không chỉ xử lý ruột thừa mà còn phải hút sạch dịch mủ, làm sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu và phối hợp điều trị kháng sinh kéo dài sau mổ. Người bệnh cũng đối mặt với nguy cơ nằm viện lâu hơn, chi phí điều trị cao hơn và khả năng xuất hiện các biến chứng hậu phẫu lớn hơn so với các trường hợp được phát hiện sớm.

Theo TS.BS Phạm Thái Hưng – Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện E nhấn mạnh, những năm gần đây, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính…cùng với sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi đã góp phần nâng cao hiệu quả điều trị viêm ruột thừa cấp cũng như các trường hợp viêm phúc mạc do ruột thừa vỡ. Nếu trước đây nhiều trường hợp viêm phúc mạc phải phẫu thuật mở với đường mổ lớn, thời gian hồi phục kéo dài và nguy cơ biến chứng cao thì hiện nay, phẫu thuật nội soi giúp bác sĩ đánh giá chính xác tổn thương trong ổ bụng, xử lý triệt để nguồn nhiễm khuẩn, đồng thời giảm sang chấn phẫu thuật, giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian nằm viện cho người bệnh.

BS Quyên khuyến cáo, người dân không nên chủ quan với các triệu chứng đau bụng kéo dài hoặc đau bụng có diễn biến bất thường. Đặc biệt, khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng tăng dần, đau khu trú vùng hố chậu phải, sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc rối loạn tiêu hóa… người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị sớm. Việc tự ý mua thuốc điều trị tại nhà, nhất là sử dụng thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng sinh không đúng chỉ định, có thể làm che lấp triệu chứng bệnh, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn và làm mất đi "thời gian vàng" trong điều trị.