Đẩy mạnh phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế tới các cơ sở khám chữa bệnh
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết, nhằm hạn chế gia tăng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố, hạn chế tình trạng trục lợi, lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thời gian qua, ngành Bảo hiểm xã hội đã đẩy mạnh kiểm tra, giám sát, đi liền với tuyên truyền về Điều 215 Bộ Luật Hình sự 2015 tới các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Thông qua Hệ thống thông tin Giám định bảo hiểm y tế và phần mềm giám sát của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội Thành phố tập trung phân tích số liệu chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để đánh giá tình hình chi phí khám chữa bệnh và thực hiện dự toán.
Bộ phận giám sát, kiểm soát nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Thành phố chủ động cảnh báo những vi phạm trong lĩnh vực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Thành phố đã ban hành Quyết định số 3379/QĐ-BHXH ngày 4/10/2019 thành lập Bộ phận giám sát, kiểm soát nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để phân tích, cảnh báo kịp thời các sai sót trong quá trình thực hiện các quy trình nghiệp vụ; theo dõi giám sát tình hình sử dụng dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, phát hiện các chi phí bất thường.
Theo đó, qua kiểm tra và thực hiện công tác giám định, Bảo hiểm xã hội Thành phố đã từ chối chi trả trên 80 tỷ đồng.
Bảo hiểm xã hội thành phố cũng đã có văn bản thông báo cho các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tổ chức Hội nghị đánh giá chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và thành lập các đoàn thẩm định chi phí khám chữa bệnh, kiểm tra tại các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có số chi vượt dự toán cao, thành phần đoàn kiểm tra có mời Công an Thành phố tham gia theo quy chế phối hợp giữa 2 ngành.
Tòa án nhân dân Thành phố phối hợp với Bảo hiểm xã hội Thành phố triển khai Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP ngày 15/8/2019 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao hướng dẫn áp dụng Điều 214, 215, 216 của Bộ Luật Hình sự, tập trung Điều 215 Bộ Luật Hình sự 2015 tới các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Thành phố ban hành Văn bản số 3581/BHXH-TTKT ngày 30/8/2019 về việc thông tin, tuyên truyền Điều 215: “Tội gian lận bảo hiểm y tế” của Bộ luật Hình sự và Nghị quyết 05/2019/NQ-HĐTP ngày 15/8/2019 của Hội đồng thẩm phán Tòa án nhân dân Tối cao về Hướng dẫn áp dụng Điều 214 về tội gian lận bảo hiểm xã hội, Điều 215 về tội gian lận bảo hiểm y tế và Điều 216 về tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động của Bộ luật Hình sự... để phổ biến, quán triệt đến 100% cán bộ, nhân viên của các Khoa, phòng, Trung tâm thuộc các cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Thành phố.
Đồng thời, Bảo hiểm xã hội Thành phố yêu cầu các cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội phổ biến tới 100% cán bộ, nhân viên của các Khoa, phòng, Trung tâm.
