Giải pháp nào cho cách ly y tế F0, F1 tại nhà?

Trước tình trạng các ca nhiễm Covid-19 ngày càng tăng, các khu cách ly quá tải, bệnh viện dã chiến thu dung không còn chỗ cho bệnh nhân... TP. HCM quyết định thí điểm cách ly F0, F1 tại nhà với 2 nhóm đối tượng.

Cụ thể, bao gồm người không có triệu chứng đang điều trị tại bệnh viện, người xét nghiệm PCR ngày thứ 10 có kết quả âm tính hoặc còn dương tính nhưng tải lượng virus thấp. Trường hợp thứ hai là F0 không triệu chứng, được thí điểm áp dụng với nhân viên y tế bị lây nhiễm khi có đủ điều kiện tương tự F1.

Đánh giá cao những nỗ lực của ngành y tế và chính quyền TP đã rất nỗ lực để ngăn chặn dịch bệnh, trong bài viết cho Nhà báo & Công luận, PGS.TS.BS Vũ Minh Phúc, Cựu Phó khoa Y, Cựu chủ nhiệm Bộ môn Nhi Đại học Y Dược đã đưa ra những quan điểm của mình để tối ưu hóa biện pháp này.

Báo Nhà báo & Công luận trân trọng giới thiệu bài viết "Giải pháp nào cho cách ly y tế F0, F1 tại nhà?" của PGS.TS.BS Vũ Minh Phúc:

6 nhóm chỉ số đo lường kết quả

Để một quyết sách đi đến thành công cần phải có một kế hoạch cụ thể rõ ràng, được theo dõi và đánh giá thật khách quan và khoa học. Mọi quyết sách và quyết định đều phải được đưa ra dựa trên cơ sở khoa học, không dựa trên cảm tính.

Mục tiêu cách ly F1 tại nhà là gì? Thứ nhất, giảm mật độ người và tỉ lệ lây nhiễm chéo trong khu cách ly. Thứ hai, không được tăng tỉ lệ lây nhiễm cộng đồng từ nhóm F1. Thứ ba, phân bố nguồn lực y tế hợp lý vào đúng vị trí ưu tiên. Thứ tư, giảm tỉ lệ phơi nhiễm cho nhân viên y tế khi tiếp xúc với một số lượng quá lớn trong nhóm F1. Thứ năm, giảm chi phí cho thành phố trong các khu cách ly. Thứ sáu, cải thiện sức khỏe tâm thần của người trong nhóm F1.

PGS. TS. Bác sĩ Vũ Minh Phúc, Cựu Phó khoa Y, Cựu chủ nhiệm Bộ môn Nhi ĐH Y dược

Làm cách nào để đánh giá kết quả của quyết sách này? Chúng ta cần đưa ra 6 nhóm chỉ số đo lường kết quả như sau:

(1) Mật độ người trong khu cách ly (tính trên m2) trước và sau khi cho cách ly F1 tại nhà; Tỉ lệ F1 biến thành F0 trong khu cách ly và khi ở nhà.

(2) Tỉ lệ lây nhiễm từ nhóm F1 khi ở trong khu cách ly và khi ở nhà.

(3) Tỉ số giữa số nhân viên y tế: số F1 trong khu cách ly và khi ở nhà.

(4) Tỉ lệ phơi nhiễm của nhân viên y tế trong khu cách ly F1 và của nhân viên y tế chăm sóc F1 tại nhà; số lượng nhân viên phục vụ trong khu cách ly F1 hiện tại.

(5) Chi phí trung bình nhà nước phải chi trong 3 tuần cho 1 F1 khi ở khu cách ly và khi cách ly tại nhà.

(6) Điểm trung bình sức khỏe tâm thần của người F1 (thông qua bảng questionaire gồm những câu hỏi đánh giá về sức khỏe tâm thần của F1 trong khu cách ly và F1 cách ly tại nhà, nhờ bộ môn tâm thần và tâm lý thiết kế).

Tất cả số liệu này phải được thống kê ngay từ bây giờ ở nhóm F1 đang cách ly và theo dõi lấy trong 5 tuần ở nhóm cách ly tại nhà. Việc này Sở y tế TP. HCM nên nhờ bộ môn Dịch tễ học của 2 trường Đại học Y Dược TP. HCM và Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch hỗ trợ thực hiện để đánh giá.

Tôi chỉ phác họa ban đầu, chắc chắn các anh chị chuyên về dịch tễ học sẽ giúp làm việc này tốt nhất. Việc nghiên cứu này rất quan trọng để giúp cho lãnh đạo thành phố và ngành y tế đưa ra những quyết định, chính sách kế tiếp.

Tổng chỉ huy phụ trách đối tượng F1

Để việc cách ly tại nhà F1 đạt hiệu quả cao nhất, dựa trên mục tiêu, chúng ta cần phải lên kế hoạch thật kỹ và thực hiện bài bản. Sở y tế thành phố cần có một tổng chỉ huy phụ trách đối tượng F1. Các việc cần làm như sau:

1. Tổ chức hệ thống nhân sự phục vụ cho đối tượng F1 này gồm nhân viên y tế ở địa phương (quận, phường), nhân viên hỗ trợ địa phương (công an, dân phòng, tổ covid cộng đồng). Có danh sách, mô tả công việc rõ ràng, cụ thể cho mỗi vị trí.

2. Huấn luyện lực lượng địa phương phục vụ cho F1, việc này nên giao cho hệ thống bệnh viện hỗ trợ. Gồm tài liệu hướng dẫn chăm sóc, hướng dẫn phòng ngừa phơi nhiễm, chống nhiễm khuẩn, qui trình theo dõi, giám sát và báo cáo. Huấn luyện online, với video clip.

3. Trang thiết bị cho lực lượng này: Máy đo SpO2, mạch, nhiệt độ, huyết áp, đồ bảo hộ cá nhân (trạm y tế và phòng y tế có thể đã có sẵn), mẫu báo cáo qua app.

4. Tài liệu huấn luyện cho người trong đối tượng F1: Tờ bướm, video clip hướng dẫn cách chăm sóc và theo dõi sức khỏe bản thân, cách phòng ngừa lây lan cho người thân; cách sử dụng app để liên lạc và báo cáo tình hình sức khỏe mỗi ngày; các dụng cụ, thiết bị cần có tại nhà nếu có khả năng (nhiệt kế, máy đo mạch, huyết áp, độ bão hòa oxy máu). Phần này có thể giao cho các chuyên gia bệnh nhiễm trùng phụ trách.

5. Hệ thống công nghệ thông tin để: Theo dõi và giám sát người F1, giám sát hoạt động của nhân viên y tế, xây dựng mẫu báo cáo dành cho nhân viên y tế, mẫu báo cáo sức khỏe dành cho F1, mẫu báo cáo dành cho hệ thống hỗ trợ; thống kê tất cả dữ liệu thu thập qua báo cáo của người F1 và của nhân viên. Tất cả làm qua app, để từ đó thu thập đủ các chỉ số đo lường đã nêu. Phần này giao cho chuyên viên công nghệ thông tin của Sở y tế.

6. Nhóm thực hiện việc giám sát định kỳ công việc của nhân viên y tế và nhân viên hỗ trợ ở địa phương, giám sát qua báo cáo và giám sát tại chỗ.

Có thể khá nhiều việc cần chuẩn bị, nhưng nếu thực hiện được tất cả việc này một cách hệ thống và nhuần nhuyễn sẽ đạt được mục tiêu, an toàn cho cộng đồng và sẽ dễ dàng hơn nếu trong tương lai muốn cách ly F0 không triệu chứng, F0 nhẹ tại nhà. Ngay một lúc có thể không làm hết các công việc, nhưng tôi nghĩ cần tiến hành ngay và hoàn thiện từ từ.

Hiện nay với số lượng lây nhiễm quá lớn trong một thời gian ngắn, quyết định cách ly F1 tại nhà gần như là bắt buộc vì khó mà có chọn lựa khác. Một quyết sách đúng hay sai, thành công hay thất bại không dựa trên suy nghĩ chủ quan của lãnh đạo, mà lệ thuộc rất nhiều vào việc chúng ta chuẩn bị và thực hiện quyết sách đó như thế nào, dựa trên cơ sở khoa học và tính toán kỹ lưỡng.

PGS. TS. BS Vũ Minh Phúc, Cựu Phó khoa Y, Cựu chủ nhiệm Bộ môn Nhi ĐH Y dược