Hiếm gặp: thai phụ mang song thai một trong, một ngoài tử cung

Bác sĩ kiểm tra tình trạng bệnh nhân. Ảnh: BV

Bệnh nhân N.N.M (23 tuổi, trú tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang) đã trải qua hành trình đầy gian nan khi đi khám tại 5 bệnh viện ở 3 tỉnh nhưng đều không được chẩn đoán đúng. Khi tình trạng bệnh trở nặng, thai phụ được chuyển đến Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang và được phẫu thuật nội soi cấp cứu.

Trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang 5 ngày, chị N.N.M bắt đầu có dấu hiệu đau bụng nhưng chỉ nghĩ là rối loạn tiêu hóa nên không đi khám. Một tuần trước đó, chị đã đi khám thai tại Bắc Ninh và được thông báo thai nhi phát triển bình thường.

Ba ngày trước khi nhập viện, tình trạng đau bụng của chị trở nên nghiêm trọng hơn. Chị đến bệnh viện ở Thái Bình khám và được chẩn đoán dọa sảy thai kèm rối loạn tiêu hóa. Sau một ngày điều trị, chị được kê đơn thuốc về nhà uống.

Hai ngày sau, khi trở lại Bắc Giang làm việc, chị N.N.M bị buồn nôn, chóng mặt, đau bụng và tiêu chảy nhiều lần. Chị đi khám tại bệnh viện tuyến huyện ở Bắc Giang và được phát hiện có nhiều dịch trong ổ bụng, nghi ngờ vỡ nang buồng trứng. Sau đó, chị được chuyển tuyến đến Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để điều trị.

Tại khoa Phụ - Sản Nhi Bắc Giang, qua siêu âm, các bác sĩ phát hiện thai phụ mang thai 7 tuần trong tử cung và có một khối tăng âm kích thước 51x27mm cạnh trái tử cung. Dịch tự do ổ bụng khoang sâu nhất 29mm.

Thầy thuốc ưu tú - bác sĩ CKI Lê Công Tước - Giám đốc Bệnh viện được mời hội chẩn và đưa ra hướng xử trí thích hợp. Thai phụ nhập viện trong tình trạng chảy máu trong ổ bụng, nghi ngờ do vỡ nang buồng trứng nên cần phải phẫu thuật cấp cứu để cầm máu. Do thai nhi trong tử cung đã phát triển 7 tuần, phẫu thuật có thể gây tổn thương nang hoàng thể dẫn đến thiếu hụt nội tiết và sảy thai. Do đó, các bác sĩ quyết định tiêm thuốc nội tiết Progesteron trước khi mổ để chống sảy thai.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, kíp phẫu thuật phát hiện khối thai ngoài tử cung ở bóng vòi tử cung có đường kính 3cm, chiều dài 5cm đã vỡ chảy máu. Các bác sĩ cẩn thận cắt khối chửa ngoài tử cung, lấy hết máu cục và rửa sạch ổ bụng. Đồng thời, họ cũng hạn chế tối đa động chạm vào tử cung để tránh gây bong rau dẫn đến sảy thai.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 2 tiếng và đã thành công. Sau phẫu thuật, thai phụ được truyền máu và tiếp tục điều trị giữ thai bằng thuốc nội tiết và thuốc giảm co tử cung. Nhờ phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, sức khỏe thai phụ ổn định sau 2 ngày và thai nhi trong tử cung phát triển bình thường.

Bác sĩ Lê Công Tước cho biết, trường hợp mang thai một thai trong tử cung và một thai ngoài tử cung thường xảy ra ở bệnh nhân được kích thích buồng trứng hoặc làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, trường hợp mang thai tự nhiên như thai phụ N.N.M là vô cùng hiếm gặp.

Với những trường hợp này, phẫu thuật nội soi cắt khối thai ngoài tử cung là phương pháp điều trị hiệu quả, đảm bảo an toàn sức khỏe cho người mẹ.

Bác sĩ Lê Công Tước khuyến cáo phụ nữ khi thấy chậm kinh từ 7-10 ngày nên đi siêu âm để xác định thai trong hay ngoài tử cung. Ngay cả khi siêu âm thấy thai phát triển trong tử cung, vẫn cần kiểm tra xem có thai ngoài tử cung hay không.

Ngoài ra, khi có dấu hiệu đau bụng, phụ nữ nên đi khám chuyên khoa Phụ - Sản để xác định nguyên nhân và được điều trị đúng cách.

Bảo Long