Hoại tử ruột, nhiễm trùng máu và tim do tiêm giảm đau vào khớp

Anh N.V.T (56 tuổi, Quảng Ninh) được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 do đau bụng dữ dội, bí trung đại tiện.

Bác sĩ chẩn đoán anh bị tắc nhánh động mạch mạc treo tràng trên biến chứng hoại tử ruột tái phát nhiều lần. Kiểm tra chuyên sâu về tim mạch cho thấy, anh bị viêm màng trong tim nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng, gây hiện tượng tắc mạch tái phát kể trên. Chọc hút dịch khớp gối trái của anh T. ra đầy mủ vàng, sau đó phải phẫu thuật nội soi bơm rửa ổ khớp.

Các bác sĩ cắt đoạn ruột non hoại tử tím đen do tắc động mạch mạc treo tràng trên. Bệnh nhân T. trải qua đến 2 cuộc mổ cấp cứu để cắt ruột và chỉ còn khoảng 1 mét ruột non.

Theo lời kể của anh T, cách đây 4 tháng anh bị tai nạn giao thông, viêm khớp gối trái, điều trị bằng kháng sinh và chọc hút dịch khớp nhiều lần nhưng không đỡ.

Siêu âm tim anh T phát hiện cục sùi lớn, gây thủng van và làm hở nặng van hai lá.

Ths Lưu Quang Minh, khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, ban đầu là vết thương khớp gối nhiễm khuẩn, vi khuẩn (thường là tụ cầu hoặc liên cầu) theo máu đến tim, gây viêm màng trong tim nhiễm khuẩn, với tổn thương điển hình là các cục sùi bám trên các lá van tim. Khi kích thước cục sùi lớn, một phần bong ra và theo máu đến các cơ quan, trong đó có mạch máu nuôi ruột, gây bít tắc và thiếu máu, hoại tử ruột. Trên thế giới, các trường hợp tắc mạch ruột do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn thường rất hiếm.

Một trường hợp khác là bệnh nhân N.V. D. (55 tuổi, Hải Phòng) nhập viện trong tình trạng khó thở, đau ngực trái kèm sốt cao, suy kiệt, tự điều trị tại nhà không đỡ. Kết quả xét nghiệm cho thấy, ông D. bị nhiễm vi khuẩn Streptococcus oralis trong máu. Ông bị sùi loét thủng 2 van tim. Bác sĩ khoa Hồi sức tim mạch chẩn đoán ông nhiễm trùng máu nặng, lan tới cả van tim.

Trước đó, ông bị đau khớp gối và đau lưng, được bác sỹ tiêm corticoid trực tiếp vào khớp gối và cột sống thắt lưng. Dù triệu chứng đau khớp có đỡ, nhưng 2 ngày, ông bị sốt triền miên, mệt mỏi và khó thở liên tục.

BS Minh cho biết, hai người bệnh trên phải trải qua quá trình điều trị phức tạp: dùng kháng sinh đường tĩnh mạch liên tục từ 4 đến 6 tuần, phẫu thuật thay van tim bị nhiễm khuẩn…, nguy cơ tử vong trong quá trình điều trị khoảng 16%. Nếu điều trị thành công, người bệnh vẫn phải uống thuốc chống đông suốt đời với rất nhiều nguy cơ luôn tiềm ẩn.

Bác sĩ khuyến cáo tình trạng nhiều người coi việc tiêm trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém mà không biết biến chứng nguy hiểm sau này. Đáng sợ nhất, nhiễm trùng khớp lan đến tim gây nhiễm trùng màng trong tim, quá trình điều trị phức tạp, chi phí rất tốn kém và sức khỏe người bệnh bị ảnh hưởng nghiêm trọng

Ngọc Hà