Hướng dẫn mức hưởng BẢO HIỂM Y TẾ theo lương cơ sở mới 01/7/2026
BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 2275/BHXH-CSYT ngày 30/6/2026 hướng dẫn thực hiện mức hưởng BHYT theo mức lương cơ sở mới, áp dụng từ ngày 01/7/2026 theo quy định của Chính phủ.
Thực hiện quy định tại Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và quy định tại Nghị định số 161/2026/NĐ-CP ngày15/5/2026 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện từ ngày 01/7/2026 một số nội dung sau:
1. Thanh toán BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ngoại trú theo quy định tại khoản 2, 3 và 4 Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP
Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT quy định: “Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:… b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;… e) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng khác.”.
Khoản 4 Điều 22 Luật BHYT quy định: “Người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 5 Điều này, được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này như sau:…e) Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản… h) 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định...”
Căn cứ các quy định nêu trên, quỹ BHYT thanh toán khi người bệnh tự đi KCB ngoại trú tại các cơ sở KCB (i) cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dươí70 điểm, (ii) cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương, (iii) cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh như sau:
a) Trường hợp tổng chi KCB BHYT nhỏ hơn 15% mức lương cơ sở
Quỹ BHYT chi trả = tổng chi KCB BHYT x 50%.
b) Trường hợp tổng chi KCB BHYT bằng hoặc lớn hơn 15% mức lương cơ sở Quỹ BHYT chi trả = tổng chi KCB BHYT x 50% x mức hưởng theo đối tượng.
2. Áp dụng mức lương cơ sở mới (2.530.000 đồng)
- Chi phí một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở quy định tại khoản 1 Điều 17 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP khi tổng chi KCB BHYT < 379.500 đồng.
- Số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở quy định tại điểm a khoản 2 Điều 18 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là 15.180.000 đồng.
- Mức thanh toán trực tiếp quy định tại Điều 57 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP:
+ 0,15 lần mức lương cơ sở quy định tại điểm a khoản 1 và điểm a khoản 4 là 379.500 đồng;
+ 0,5 lần mức lương cơ sở quy định tại điểm b khoản 1 và điểm b khoản 4 là 1.265.000 đồng;
+ 01 lần mức lương cơ sở quy định tại khoản 2 là 2.530.000 đồng;
+ 2,5 lần mức lương cơ sở quy định tại khoản 3 là 6.325.000 đồng.
Tin nóng
Bộ Quốc phòng quyết định điều chỉnh tăng thêm 8% trên mức trợ cấp hằng tháng của tháng 6 với quân nhân, người làm công tác cơ yếu phục viên, xuất ngũ, thôi việc.
Xe tải chở hàng quá khổ, vươn ngang sang hai bên như 'dang cánh', gây nguy hiểm cho người tham gia giao thông.
Theo Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn Quốc gia, từ ngày 24/7, nắng nóng ở Trung Bộ có xu hướng dịu dần.
Nhằm phòng ngừa vi phạm và tai nạn giao thông liên quan đến công nhân làm việc tại các khu công nghiệp, lực lượng Cảnh sát giao thông Công an tỉnh Quảng Ninh tăng cường phối hợp với các doanh nghiệp tổ chức tuyên truyền, phổ biến pháp luật và trang bị kỹ năng tham gia giao thông an toàn cho người lao động.
Dự báo áp thấp 92W sẽ sớm trở thành áp thấp nhiệt đới rồi thành bão, và có khả năng di chuyển vào Biển Đông, trở thành bão số 2 theo cách gọi của Việt Nam. Vậy đường đi của 92W được dự báo thế nào?
Bộ Nội vụ lấy ý kiến dự thảo đề xuất tăng 7,8% tiền lương tối thiểu vùng, áp dụng từ ngày 1/1/2027 đồng thời điều chỉnh phân vùng địa bàn làm căn cứ tính lương tối thiểu tại một số địa phương.
Tin mới
Chiều 22/7, Công an tỉnh Tuyên Quang tổ chức Hội nghị tham vấn, lấy ý kiến tham gia đối với các dự án luật, nghị quyết do Bộ Công an chủ trì soạn thảo trình Quốc hội khóa XVI tại kỳ họp không thường lệ.
Việc ban hành quyết định giám sát tài chính đặc biệt đối với Công ty TNHH MTV Xổ số kiến thiết Hà Tĩnh do kết quả kinh doanh thua lỗ liên tiếp các năm 2024, 2025 và số lỗ lũy kế lớn hơn 50% số vốn đầu tư của chủ sở hữu, có dấu hiệu mất an toàn tài chính.
Ngày 22/7, Đoàn công tác Cảnh sát biển Việt Nam do Thiếu tướng Trần Văn Xuân, Phó Chính ủy dẫn đầu đã đến dâng hoa, dâng hương tưởng niệm các Anh hùng liệt sĩ tại Nghĩa trang Hàng Dương, Côn Đảo.
Chiều 22/7, Tổ đại biểu số 10 HĐND tỉnh tiếp xúc cử tri sau Kỳ họp thường lệ giữa năm 2026, HĐND tỉnh khóa XVI, nhiệm kỳ 2026 - 2031 tại phường Mường Lay. Tham dự buổi tiếp xúc cử tri có đại biểu Vừ A Bằng, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Trưởng ban Tuyên giáo và Dân vận Tỉnh ủy; các thành viên tổ đại biểu và hơn 150 cử tri trên địa bàn phường Mường Lay.
Ngày 22/7, HĐND phường Kỳ Lừa khóa II, nhiệm kỳ 2026 - 2031 tổ chức kỳ họp thứ ba (kỳ họp thường lệ giữa năm 2026). Dự kỳ họp có đồng chí Dương Xuân Huyên, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Phó Chủ tịch Thường trực HĐND tỉnh và lãnh đạo Ủy ban MTTQ Việt Nam tỉnh, Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam tỉnh, Đảng ủy, HĐND, UBND, Ủy Ban MTTQ Việt Nam phường cùng các đại biểu HĐND phường khóa II nhiệm kỳ 2026 - 2031.
Chiều 22/7, Phó Bí thư Thành ủy, Chủ tịch HĐND thành phố Nguyễn Đức Dũng chủ trì buổi gặp mặt cán bộ, công chức, người lao động là con thương binh, con liệt sĩ đang công tác tại cơ quan Đoàn đại biểu Quốc hội và HĐND thành phố, nhân kỷ niệm 79 năm ngày Thương binh - Liệt sĩ (27/7/1947 - 27/7/2026).
Mậu A khởi công công trình hạ tầng đầu tiên sau khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương hai cấp
Sáng 22/7, UBND xã Mậu A tổ chức Lễ khởi công xây dựng cầu Liên Hiệp tại thôn Ngòi A 2. Công trình không chỉ đáp ứng nhu cầu đi lại, vận chuyển hàng hóa của người dân mà còn đánh dấu dự án hạ tầng đầu tiên được triển khai sau khi xã Mậu A thực hiện mô hình chính quyền địa phương hai cấp.
Ngày 22/7, Hội nghị lần thứ ba Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV tiếp tục ngày làm việc thứ ba.