Khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được BHYT chi trả
Người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được thanh toán chi phí theo phạm vi được hưởng.
Bộ Y tế cho biết nhiều chính sách về BHYT đã thay đổi theo hướng có lợi cho người bệnh tham gia BHYT với sự ra đời của Nghị định 02 của Chính phủ.
Một trong những điểm mới tại nghị định này là quy định đối với trường hợp người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh theo yêu cầu.
Bác sĩ tư vấn, khám bệnh cho người bệnh khám theo yêu cầu tại Bệnh viện Bạch Mai
Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng, theo quy định tại điều 22 của Luật BHYT
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ BHYT do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, ngay cả khi người BHYT khám chữa bệnh theo yêu cầu tại bất cứ cơ sở khám chữa bệnh này vẫn sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí theo quy định giá khám chữa bệnh BHYT. Quy định này có hiệu lực từ 1-7-2026.
Bộ Y tế cũng yêu cầu các cơ sở y tế công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
Theo quy định hiện nay, khi người tham gia BHYT khám chữa bệnh theo yêu cầu không được chi trả BHYT.
Thủ tục đăng ký khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT ngày càng đơn giản
Bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết nghị định 02 cũng nêu rõ các quy định mới về thủ tục khám chữa bệnh BHYT nhằm bảo đảm sự thuận tiện cho người bệnh.
Cụ thể, người bệnh chỉ cần đọc mã số BHYT hoặc số căn cước và không phải mang theo bất cứ giấy tờ gì vì đã tích hợp hết trên định danh điện tử, giúp giảm thời gian cho người bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT; phù hợp với việc ứng dụng công nghệ thông tin chuyển đổi số và thể hiện rõ việc cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh BHYT.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, bổ sung việc sử dụng căn cước, trích lục khai sinh, giấy khai sinh bản gốc, giấy chứng sinh bản gốc khi đi khám chữa bệnh.
Với người đã hiến bộ phận cơ thể trong trường hợp chưa có thẻ BHYT có thể xuất trình giấy ra viện do cơ sở khám chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể người và một trong các giấy tờ chứng minh nhân thân như căn cước, căn cước công dân, giấy chứng nhận căn cước, hộ chiếu, tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VneID.
7 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Theo quy định đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng tỉ lệ thanh toán theo quy định gồm:
Người hoạt động cách mạng trước ngày 1-1-1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 1-1-1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.
Mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT còn áp dụng đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
