Kỹ thuật mới điều trị đau mạn tính cho người bệnh

Anh T. đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ.

Kỹ thuật mới tên “DREZotomy” được xác định có hiệu quả trong việc điều trị và kiểm soát những tình trạng đau thần kinh sau herpes, chấn thương tủy sống, đau do ung thư…

Chịu đựng cơn đau suốt 18 năm

18 năm bị những cơn đau thần kinh hành hạ, anh N.V.T., 56 tuổi (TPHCM) tuyệt vọng, dặn lòng cam chịu nỗi đau này suốt cuộc đời. Trước đó, sau một vụ tai nạn giao thông, anh T. liệt hoàn toàn cánh tay phải, tất cả sinh hoạt, ăn uống ban đầu phải phụ thuộc người nhà.

Người bệnh nỗ lực luyện tập và có thể vận động bằng tay trái. Tuy nhiên, chỉ sau 5 - 6 tháng, anh đau nhức kèm tê rát và co cứng toàn bộ phần vai, cánh tay xuống bàn tay, cơn đau xuất hiện liên tục với cường độ và tần suất ngày càng nhiều.

Anh đi khám, điều trị ở nhiều nơi bằng nhiều phương pháp khác nhau. Ban đầu cơn đau có giảm nhưng càng lúc càng hành hạ dữ dội, buộc anh phải tăng liều thuốc giảm đau lên mức tối đa cho phép.

Tháng 5/2021, tình trạng đau ngày càng nghiêm trọng hơn, anh T. đến khám tại Phòng khám Đau mạn tính - Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trong tình trạng đau nhức nhiều với điểm đau 9/10 điểm.

Bên cạnh việc trấn an tâm lý cho người bệnh, các bác sĩ chẩn đoán anh T. bị đau thần kinh mạn tính do di chứng tổn thương đám rối cánh tay phải và nhanh chóng hội chẩn lâm sàng với các chuyên gia từ Singapore và Thái Lan.

Người bệnh được chỉ định đặt điện cực kích thích tủy sống (SCS: Spinal Cord Stimulation) để điều trị đau. Phương pháp này thực hiện nhiều bước để đánh giá đáp ứng của người bệnh với điện cực kích thích. Sau phẫu thuật đặt điện cực thử nghiệm, người bệnh đáp ứng giảm đau trên 50%.

Các bác sĩ tiến hành đặt điện cực vĩnh viễn vào khoang ngoài màng cứng vùng cổ để kiểm soát cơn đau và co cứng. Ca phẫu thuật kết thúc thuận lợi. Trong một năm đầu tiên, người bệnh đáp ứng điều trị tốt, không còn phải chịu đựng các “cơn đau thấu xương” như trước đây, điểm đau trung bình 4 - 5 trên thang điểm 10.

Tuy nhiên, bệnh tiến triển, các cơn đau sau đó của anh T. ngày càng khó kiểm soát, bác sĩ tìm mọi cách chỉnh các chế độ phù hợp nhưng không cải thiện. Cơn đau quay lại với tần suất dày đặc và cường độ ngày càng tăng, anh T. lại mất niềm tin và rơi vào tuyệt vọng. Các bác sĩ kiểm soát đau cho người bệnh bằng morphine, Scrambler... nhưng không đáp ứng.

Xoa dịu nỗi đau

Tháng 12/2023, các bác sĩ quyết định triển khai kỹ thuật mới tên “DREZotomy” giảm đau cho anh T., PGS.TS.BS Nguyễn Minh Anh, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, “DREZotomy” là kỹ thuật làm mất các liên kết dẫn truyền đau ở mức độ sừng sau tủy sống, nơi đi vào các rễ thần kinh cảm giác, làm thay đổi cung phản xạ tủy nhằm giảm đau và giảm co cứng.

Đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi kinh nghiệm, sự chính xác và kết hợp theo dõi điện sinh lý trong mổ. Kỹ thuật này có hiệu quả trong việc điều trị và kiểm soát những tình trạng đau thần kinh và co cứng khi đã thất bại với các điều trị khác như: Đau sau tổn thương đám rối cánh tay, đau thần kinh sau herpes, chấn thương tủy sống, đau do ung thư…

Sau khi được bác sĩ tư vấn cụ thể, anh T. được hội chẩn đa chuyên khoa, thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Với sự phối hợp của ê-kíp phẫu thuật, ê-kíp theo dõi điện sinh lý và ê-kíp dụng cụ, gây mê, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi trong 2,5 giờ. Phẫu thuật viên lần lượt cắt đứt các liên kết dẫn truyền gây đau và thường xuyên kiểm tra điện sinh lý trong mổ để bảo đảm toàn vẹn chức năng vận động cho người bệnh. Anh T. được ổn định hậu phẫu và xuất viện sau 2 ngày.

ThS.BS Đỗ Trọng Phước, Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, ngay sau phẫu thuật, cơn đau của người bệnh giảm 70 - 80%, điểm đau còn 3/10 điểm và gần như không còn cơn co rút ở tay, chỉ còn đau tại chỗ vết mổ. Lần tái khám đầu tiên sau mổ 1 tháng, tình trạng hậu phẫu ổn, vết mổ khô, lành và gần như không còn cơn co rút cánh tay, người bệnh cải thiện giấc ngủ đáng kể.

Tinh thần người bệnh ngày càng lạc quan, ăn uống tốt và tăng 2kg. Từ tuyệt vọng, mất niềm tin vào cuộc sống, đến nay người bệnh đã giảm đau rõ rệt, có thể hòa nhập trở lại cuộc sống và sinh hoạt bình thường.

“Tôi cảm giác như được sống lại lần nữa”, anh T. tâm sự. Hiện tại, sau 3 tháng kể từ sau phẫu thuật “DREZotomy”, người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị.

Thư Kỳ