Lâm Đồng bắt giữ bác sĩ trong vụ trục lợi BHYT hàng trăm triệu đồng

Công an khám xét nơi làm việc của bác sĩ Nguyên

Chiều qua 17/12, Công an tỉnh Lâm Đồng đã bắt giữ bác sĩ Lê Văn Nguyên (33 tuổi) công tác ở Khoa Khám bệnh - Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Lâm Đồng để điều tra hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ.

Cùng ngày, Cơ quan Cảnh sát Điều tra Công an tỉnh Lâm Đồng cũng đã khám xét nơi làm việc, thu giữ nhiều chứng cứ quan trọng liên quan đến hành vi phạm tội của bác sĩ Nguyên.

Công an còn triệu tập 2 người ở Khoa Dược và 2 người thuộc Phòng Tài chính - Kế toán (BVĐK Lâm Đồng) để làm rõ một số nội dung liên quan liên quan đến vụ vi phạm quy định của nhà nước để trục lợi BHYT này.

Như Tiền Phong đã thông tin, ngày 18/10, trong quá trình kiểm tra rà soát đơn thuốc ngoại trú thường quy, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng đã phát hiện một số đơn thuốc ngoại trú do bác sĩ Nguyên kê chưa đúng theo quy định. Có trường hợp 2 đơn thuốc của một bệnh nhân được kê cách nhau 2 ngày (ngày 3 và 5/10) cho cùng loại bệnh là tiểu đường và tăng huyết áp.

Bảo hiểm xã hội tỉnh đã làm việc với BVĐK Lâm Đồng về vấn đề này. Khi Ban Giám đốc bệnh viện yêu cầu giải trình, bác sĩ Nguyên giải thích rằng bệnh nhân nói trên có nhiều bệnh lý, nếu cấp nhiều thuốc một lần, sợ chi phí ngoại trú quá cao, BHYT sẽ xuất toán. Do đó, ông đã kê thành hai đơn thuốc.

Tiếp tục phối hợp kiểm tra, rà soát và qua tường trình của bác sĩ Nguyên, các cơ quan chức năng phát hiện có tới 53 đơn thuốc BHYT với tổng trị giá gần 900 triệu đồng vi phạm quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Toàn bộ chữ ký trong 53 hồ sơ khám chữa bệnh là của bác sĩ Nguyên chứ không phải của các bệnh nhân.

Nơi phát thuốc BHYT ở BVĐK Lâm Đồng

Đến nay, Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng đã kiểm tra 19/53 đơn thuốc nói trên, toàn bộ đều sai quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Do đó, đơn vị đã chính thức từ chối thanh toán hơn 350 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với 19 trường hợp này.

Thời gian tới, Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng tiếp tục kiểm tra, rà soát 34 trường hợp khác do bác sĩ Nguyên khám bệnh, kê đơn thuốc BHYT trong năm 2023 với số tiền hơn 530 triệu đồng.

Đến ngày 12/12 vừa qua, bác sĩ Nguyên đã tự nguyện nộp lại số tiền sai phạm hơn 350 triệu đồng.

Quế Như