Lần đầu tiên can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau, cứu thai nhi thành công
Các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã thực hiện can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công, cứu thai nhi từ trong bụng mẹ.
Trưa 29-8, bác sĩ Trần Ngọc Hải, Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ (TP HCM), cho biết lần đầu tiên bệnh viện đã can thiệp mạch bướu máu bánh nhau thành công, cứu sống thai nhi 26,5 tuần tuổi trong bụng mẹ.
Đây là kết quả của mô hình sản – nhi được ngành y tế TP triển khai trong thời gian qua cũng là lần đầu tiên can thiệp nội mạch điều trị bướu máu bánh nhau thành công tại Việt Nam.
video can thiep buu mau đã che
Theo đó, thai nhi là con chị V.T.T.N (35 tuổi, ngụ Tây Ninh). Chị N. phát hiện bướu máu bánh nhau khi thai 17 tuần tuổi. Sau đó, được theo dõi, khi thai đến 26 tuần, bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ đã hội chẩn với Bệnh viện Nhi đồng 1. Kết quả, bướu máu bánh nhau phát triển kích thước 59x75mm (to bằng cái chén) gây thiếu máu, phù thai, suy thai…
Bác sĩ can thiệp tắc mạch máu nuôi bướu khi thai được 26,5 tuần tuổi
Các bác sĩ cho biết nếu không can thiệp, bướu máu sẽ biến chứng. Trong đó, 30% gây chuyển dạ sinh non và hơn 50% tử vong.
Bệnh viện Từ Dũ đã mổ bắt con cho chị N., em bé chào đời khỏe mạnh, nặng 2,9kg
Để cứu thai nhi, sản phụ được chỉ định can thiệp tắc mạch máu nuôi bướu khi thai được 26,5 tuần, nặng 600-700 gram. Sau đó, thai nhi được truyền máu. Kết quả, tình trạng thiếu máu giảm dần, thai nhi tăng trưởng phù hợp. Tuy nhiên, trước khi nhập viện 10 ngày, chị N. nhập viện theo dõi vì khối bướu máu banh nhau to, dày, dính và có nguy cơ băng huyết sau sinh, đồng thời người mẹ có vết mổ cũ.
Sáng cùng ngày, khi thai nhi được 37,5 tuần, Bệnh viện Từ Dũ đã mổ bắt con cho chị N., em bé chào đời khỏe mạnh, nặng 2,9kg. Đặc biệt, ekip đã kiểm soát chảy máu trong 2 phút sau mổ.
Theo bác sĩ Trần Ngọc Hải, đây là trường hợp can thiệp nội mạch gây tắc mạch chọn lọc điều trị bướu máu bánh nhau thành công tại Việt Nam. Do đó, tất cả ekip lo lắng vì vết mổ cũ, băng huyết sau sinh vì bánh nhau dày, diện bám rộng, nguy cơ chảy máu, nhau bong non, thai nhi tử vong… Tuy nhiên, ca mổ đã thành công.
U mạch bánh nhau là khối u mạch máu với tỉ lệ gặp chỉ khoảng 1%. Tỉ lệ mắc bệnh lý u mạch máu bánh nhau to 4–5 cm là hiếm gặp, khoảng 0,29% – 0,11%.
Nếu u mạch máu nhỏ thì có thể không có triệu chứng bất thường. Tuy nhiên, khi khối bướu máu bánh nhau lớn 4-5 cm có thể gây các biến chứng như ảnh hưởng đến tuần hoàn nhau thai.
Biến chứng của u mạch máu bánh nhau lớn bao gồm: Phù thai (chiếm 14%-28% các trường hợp); thiếu máu thai; sinh non; suy tim thai; thai chậm tăng trưởng; thai lưu.
Tắc mạch bánh nhau là một kỹ thuật can thiệp nội mạch của bánh nhau hiện đại. Hiện trên thế giới có các phương pháp điều trị u mạch máu bánh nhau lớn như: can thiệp nội mạch làm tắc mạch máu bánh nhau bằng hóa chất, bằng cồn, laser mạch máu...
Can thiệp nội mạch gây tắc mạch chọn lọc điều trị u mạch máu bánh nhau là một can thiệp có kỹ thuật cao dưới hướng dẫn của siêu âm, chọn lọc chính xác mạch máu hơn kỹ thuật laser, không có độc tính như tiêm cồn vào lòng mạch và không gây biến chứng chảy máu sau khi rút kim.
Một số báo cáo trên thế giới dùng nhiều hóa chất gây tắc mạch như Histoacryl... Kỹ thuật can thiệp cần xác định chính xác mạch máu nuôi khối bướu máu của bánh nhau, sau đó đưa catherter đi sâu vào lòng khối u, bơm vào chất tắc mạch vào lòng mạch gây tắc mạch.
