Lần đầu tiên ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn
Các bác sĩ của Bệnh viện TWQĐ 108 tiếp tục ghi dấu một thành tựu y học mới trên bản đồ ghép tạng quốc gia, thực hiện thành công ca ghép gan bất đồng nhóm máu cho nữ bệnh nhân 20 tuổi ở Hà Nội. Đây là ca ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn đầu tiên tại bệnh viện.
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm đường mật xơ cứng nguyên phát – bệnh viêm mạn tính gây xơ hóa, hẹp tiến triển hệ thống đường mật, dẫn đến ứ mật, nhiễm trùng tái phát và cuối cùng suy gan. Ghép gan là phương pháp điều trị duy nhất giúp cải thiện tiên lượng. Người bố quyết định hiến gan cho con nhưng hai bố con bất tương hợp nhóm máu, khiến ca ghép trở nên đặc biệt phức tạp.
Theo PGS.TS Vũ Văn Quang (Bệnh viện TWQĐ 108), bệnh viện từng ghép gan bất đồng nhóm máu nhưng chỉ ở trẻ em. Ở người lớn, nồng độ kháng thể kháng A/B cao hơn do hệ miễn dịch đã hoàn thiện, làm tăng nguy cơ thải ghép và phá hủy mảnh ghép. Người lớn cũng có “bộ nhớ miễn dịch” mạnh, nhiều bệnh nền và nguy cơ biến chứng đường mật, mạch máu cao hơn.
Trước mổ, bệnh nhân được dùng rituximab và thay huyết tương để giảm nguy cơ thải ghép. Trong mổ, các bác sĩ tối ưu bảo vệ nội mô, tưới máu và nối đường mật. Sau mổ, bệnh nhân được kiểm soát kháng thể, chống thải ghép và theo dõi biến chứng. Ca ghép kéo dài 7 giờ, người cha được phẫu thuật nội soi lấy mảnh gan. Một tuần sau, sức khỏe hai bố con ổn định.
Như vậy, thành công của ca ghép mở ra hy vọng cho nhiều bệnh nhân không có người hiến cùng nhóm máu và là dấu mốc tự hào của Bệnh viện TWQĐ 108, khẳng định cho tinh thần vượt khó, dám nghĩ dám làm, “tất cả vì người bệnh” của thầy thuốc quân y.
