Mổ khẩn trong đêm, giữ tử cung cho sản phụ rau cài răng lược thể Percreta
Sản phụ 26 tuổi mang thai 34 tuần bị rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược thể Percreta, mức độ xâm lấn nặng nhất, nguy cơ vỡ tử cung và băng huyết ồ ạt. Các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An mổ cấp cứu kịp thời, cứu sống mẹ con và bảo tồn được tử cung.
Ngày 3/3, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết, Khoa Sản bệnh vừa phẫu thuật thành công một trường hợp rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược thể Percreta ở tuổi thai 34 tuần.
Mổ khẩn trong đêm, giữ được tử cung cho sản phụ rau cài răng lược thể Percreta.
Chị T.H. (26 tuổi, trú Bắc Ninh) có tiền sử hai lần mổ lấy thai. Từ tuần thai 28, siêu âm ghi nhận rau tiền đạo trung tâm kèm rau cài răng lược nên được theo dõi chặt chẽ. Đến tuần 34, chị H. xuất hiện ra máu âm đạo kèm đau bụng tăng dần, các cơn đau liên tục không giảm, dấu hiệu cảnh báo biến chứng nặng, được chuyển cấp cứu.
Thăm khám và cận lâm sàng xác định, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thể Percreta (xâm lấn xuyên hết lớp cơ tử cung), thai ngôi ngang, thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc mức độ vừa. Hình ảnh trong mổ cho thấy bánh rau xâm lấn gần như toàn bộ lớp cơ tử cung, thành tử cung tại vị trí rau bám mỏng và căng phồng bất thường. Nguy cơ vỡ tử cung và xuất huyết ồ ạt được đánh giá rất cao.
Sau hội chẩn khẩn, ê-kíp quyết định mổ cấp cứu. Ca mổ do ThS.BS Trần Xuân Cảnh, Trưởng khoa Sản bệnh trực tiếp thực hiện. Khi mở bụng, vùng rau xâm lấn phồng rõ, lớp cơ tử cung gần như mất hoàn toàn, chỉ còn lớp thanh mạc mỏng. Hệ thống tân mạch tăng sinh dày đặc quanh bánh rau, nguy cơ chảy máu lớn nếu thao tác không chính xác.
Bàng quang dính rộng vào mặt trước tử cung, nhiều quai mạc nối bám thành bụng, gây khó khăn cho bóc tách. Ê-kíp tiến hành tách dính cẩn trọng giữa tử cung và bàng quang, kiểm soát mạch máu chặt chẽ. Thai nhi được lấy ra an toàn, nặng 2.300 gram. Sau đó, các bác sĩ xử trí vùng rau xâm lấn, chủ động phương án truyền máu và hồi sức, kiểm soát tốt chảy máu, bảo tồn được tử cung.
Sau mổ, sản phụ được hồi sức tích cực, huyết động ổn định, diễn biến thuận lợi và đã xuất viện.
Rau cài răng lược thể Percreta là mức độ nặng nhất trong phổ bệnh lý rau cài răng lược, thường buộc phải cắt tử cung để cứu mẹ do nguy cơ băng huyết đe dọa tính mạng. Việc phẫu thuật thành công, vừa đảm bảo an toàn cho mẹ con, vừa giữ được tử cung trong trường hợp này cho thấy sự chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp đa chuyên khoa và năng lực xử trí các tình huống sản khoa nguy cơ cao của ê-kíp.
