Nam sinh nguy kịch do cơn bão cytokine đồng nhiễm sốt xuất huyết

Ngày 16/6, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Cát Phương Vũ, khoa Khám bệnh, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), bệnh viện đang điều trị tích cực cho bệnh nhân P.N.V.H. (15 tuổi, quê Đồng Tháp). Đây là trường hợp nhiễm siêu vi, nhiễm trùng rất nặng.

Theo lời kể của gia đình, 2 ngày trước khi nhập viện, bé H. sốt cao liên tục, nổi mề đay. Tình trạng bé trở nặng nhanh nên được chuyển thẳng đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Khai thác bệnh sử, các bác sĩ khoa Nhiễm xác định bé từng điều trị Covid-19 tại đơn vị này vào tháng 12/2021. Bé H. có chỉ số cơ thể bình thường, không mắc bệnh lý nền.

"Bé vẫn tiếp tục chuyển nặng, được truyền dịch điện giải theo phác đồ sốt xuất huyết dengue có dấu hiệu cảnh báo. Tuy nhiên, em nhanh chóng lơ mơ, ngủ gà, sốt cao khó hạ, mạch luôn nhanh", bác sĩ Vũ kể lại.

Sau 4 ngày điều trị tại khoa Nhiễm, bé H. được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc do tình trạng nguy kịch.

Nam sinh P.N.V.H. phục hồi các chức năng sống sau nửa tháng nguy kịch vì nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng nặng. Ảnh: Phương Vũ.

Bác sĩ chuyên khoa II Lê Vũ Phượng Thy, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, nhanh chóng ổn định hô hấp, huyết động cho bệnh nhi, sau đó tiến hành lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ để loại bỏ cơn bão cytokine đang tiến triển dồn dập.

Thao tác lọc máu giúp bệnh nhi giảm phản ứng viêm, hỗ trợ chức năng các cơ quan. Song song lọc máu, bé được điều trị nhiễm trùng tích cực, dinh dưỡng đường tĩnh mạch, Globulin huyết thanh miễn dịch phù hợp để giải quyết tình trạng đồng nhiễm nhiều tác nhân (siêu vi dengue, vi trùng) và phản ứng viêm liên quan SARS-CoV2.

"Chính 3 tác nhân gây đồng nhiễm này đã tạo nên phản ứng viêm rất mạnh, gây ra cơn bão cytokine, tấn công mạnh và gây tổn thương nhiều cơ quan, suy gan thận, não, rối loạn đông máu nặng nề", bác sĩ Thy nhận định.

Sau hơn 15 ngày được hồi sức tích cực, bệnh nhi tiến triển ngày một ổn định, nét mặt tươi tắn và phục hồi các chức năng sống.

Hiện tại, các y bác sĩ khoa Nhiễm và khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, vẫn đang điều trị cho nhiều ca bệnh nặng, nguy kịch, trong đó có nhiều bệnh nhi trẻ và không có bệnh lý nền.

Cơn bão Cytokine thời gian gần đây phổ biến nhiều trong sinh bệnh học của Covid-19. Đây là thuật ngữ mô tả tình trạng nhiễm trùng nặng, đáp ứng miễn dịch thái quá của cơ thể để chống lại tác nhân gây bệnh.

Phản ứng này vô tình tạo ra lượng lớn các chất trung gian viêm, kích hoạt đông máu, tổn thương đa tạng và có thể khiến người bệnh tử vong nhanh chóng.

Lọc máu là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, màng lọc này có chức năng hấp phụ các Cytokine ngay lập tức, giảm tổn thương cơ quan do chất trung gian viêm cơ thể tạo ra.

Bích Huệ