Nâng mũi cấu trúc và những biến chứng nguy hiểm

Và đặc biệt là kinh nghiệm đánh giá sự tưới máu, nuôi dưỡng của các tổ chức mô tại vị trí ghép sụn mà lựa chọn mô ghép phù hợp nhất để có kết quả lâu dài và hạn chế tối đa các tai biến, biến chứng.

Sau phẫu thuật nâng mũi cấu trúc thường xuất hiện nhất là sưng bầm vùng quanh sống mũi đặc biệt là vùng khóe trong mắt, phần dưới hốc mắt, một số trường hợp nặng hơn là mí trên và phần trán trên gốc mũi. Tình trạng này thì không có gì đáng ngại vì đó chỉ là chấn thương, phản ứng viêm của cơ thể sau quá trình bóc tách mô. Thường dấu hiệu này sẽ giảm sau ngày thứ 5 sau phẫu thuật. Chườm lạnh trong 72 giờ đầu, nẹp định hình 7-10 ngày đầu sau phẫu thuật giúp giảm sưng bầm.

Bên cạnh đó là các biến chứng xảy ra:

- Chảy máu và tụ máu sau phẫu thuật nâng mũi cấu trúc, đặc biệt là ở vách ngăn mũi, vùng lấy sụn tai, vùng lấy sụn sườn do kỹ thuật lấy và cầm máu không tốt. Nếu nhiều cần phải phẫu thuật làm sạch máu cục, cầm máu lại thật kỹ, có thể dẫn lưu.

- Nhiễm trùng mũi sau nâng mũi: xuất hiện tình trạng đau sưng, nóng đỏ có khả năng phát sốt, thường chỉ xảy ra 3-5 ngày sau phẫu thuật. Nhiễm trùng xuất hiện khi không đảm bảo vô trùng, vô khuẩn phòng mổ, dụng cụ mổ, tay phẫu thuật viên, vật liệu ghép đặc biệt là sụn, mảnh ghép nhân tạo.

- Mũi bị co rút, biến dạng: mũi bị hếch, nghiêng sang một bên, lỗ mũi không cân xứng, đầu mũi to, trụ mũi lệch... các biến chứng này chủ yếu là do người thực hiện không đảm bảo kỹ thuật khi bóc tách, phẫu tích mô (thô bạo, xâm lấn nhiều gây tổn thương mô), không đủ kinh nghiệm trong việc đánh giá, khâu cố định mảnh ghép vào sụn nền không vững chắc hoặc khâu cột quá nhiều gây tiêu sụn sau phẫu thuật. Rất nhiều trường hợp khi mổ lại sau nâng mũi cấu trúc ghi nhận việc ghép sụn rất nhiều (sụn tai, vách ngăn, mảnh ghép nhân tạo…) tuy nhiên sự vững chắc không có dẫn đến trục mũi bị vẹo lệch.

- Lộ sống mũi, đầu mũi bị bóng đỏ, nặng hơn là tình trạng lộ sụn, thủng da mũi: Đây là một dạng biến chứng muộn, thường xuất hiện hậu sau nâng mũi một vài hoặc nhiều năm. Nguyên nhân là do bác sĩ thực hiện không đánh giá đúng độ dày mỏng của da, trong quá trình đặt sụn ghép gây áp lực lớn lên mô mềm và da mũi. Ngoài ra, còn có nguyên nhân khác chính là sử dụng sụn ghép kém chất lượng.

- Thiếu máu nuôi gây hoại tử mũi là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất, xảy ra khi tình trạng nhiễm trùng, nhiễm khuẩn không được xử lý sớm. Nguyên nhân là do tổn thương cuống mạch chính, rách thủng niêm mạc mũi diện rộng khi phẫu tích, nhiễm trùng không được phát hiện và xử lý sớm kịp thời.

Thạc sĩ - bác sĩ Hồ Cao Vũ tốt nghiệp thạc sĩ Trường Đại học Y Dược TP.HCM, hiện đang công tác tại Bệnh viện Chợ Rẫy và có trên 10 năm phẫu thuật thẩm mỹ và tạo hình nâng mũi cấu trúchỏng sau phẫu thuật. BS Hồ Cao Vũ có nhiều kinh nghiệm sửa các ca mũi lệch trụ, lệch sóng, lệch vách ngăn, lộ sóng… Năm 2010 đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại khoa phẫu thuật tạo hình của MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA, Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Đã thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật nâng ngực hỏng và nâng mũi tái cấu trúc.

N.K