Nghẹt thở cấp cứu bệnh nhân tai nạn giao thông đa chấn thương, nguy kịch

Sáng 22/8, thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa 1 Nguyễn Văn Mạnh (Khoa Ngoại bụng, Bệnh viện Quân y 175) cho biết, bệnh nhân nam T.C.L (49 tuổi, ngụ xã Đông Thạnh, huyện Hóc Môn, TP.HCM) nhập viện trong tình trạng sốc chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương, nguy kịch do tai nạn giao thông.

Theo đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp, vết thương xây xát da diện rộng vùng ngực bụng. Siêu âm nhanh, bệnh nhân có dịch ổ bụng lượng nhiều nghi là máu và khí tự do.

Bác sĩ kiểm tra cho bệnh nhân sau khi qua cơn nguy kịch (Ảnh: BV 175 cung cấp)

Các bác sĩ đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp. Bệnh nhân được chụp CT ngực, bụng, sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định và kích hoạt quy trình "báo động đỏ" nội viện.

Các tổn thương gồm chấn thương bụng kín, vỡ gan độ V diện rộng, chấn thương thận phải độ 5 (dập nát, đứt cuống thận phải), dập nát tuyến thượng thận phải, vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều, chấn thương ngực kín, gãy xương sườn, dập phổi 2 bên, tràn máu khoang màng phổi trái lượng ít và chấn thương cột sống ngực...

Bệnh nhân được mổ khẩn cấp. Kíp mổ gồm các bác sĩ khoa Ngoại bụng, khoa Ngoại thận, khoa Phẫu thuật tim mạch, khoa Hồi sức tích cực ngoại, được huy động để vừa hồi sức trong mổ, vừa phẫu thuật cầm máu, xử trí tổn thương.

Sau hơn 6 tiếng phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực ngoại để tiếp tục theo dõi và điều trị.

Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức cấp cứu ngoại.

Thiếu tá, thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa 1 Phạm Tấn Đạt (Khoa Hồi sức tích cực ngoại) cho biết, phẫu thuật chấn thương vỡ đa tạng trong ổ bụng là một trong những cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp cần thực hiện nhanh chóng và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa để làm giảm nguy cơ tử vong do xuất huyết nội trầm trọng, sốc mất máu, nâng cao hiệu quả cứu sống người bệnh.

Đa số bệnh nhân tai nạn giao thông chấn thương nặng vỡ các tạng đặc như gan, thận, lách… gây chảy máu lớn trong ổ bụng có kèm hoặc không tổn thương các tạng rỗng khác bắt buộc phải mổ mở để tầm soát xử lý nhanh và triệt để tổn thương, cầm máu tránh các biến chứng nặng ảnh hưởng đến tính mạng.

Nguyên Hằng