Người dân tham gia bảo hiểm y tế đạt và vượt chỉ tiêu
Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), phát triển đối tượng tham gia nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân theo tinh thần Chỉ thị số 38 ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư về “Đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới” (viết tắt là Chỉ thị số 38). Vì vậy, tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh luôn đạt và vượt chỉ tiêu đề ra.
Người dân có thẻ bảo hiểm y tế trên địa bàn thị trấn Thường Thới Tiền (huyện Hồng Ngự) được khám, chữa bệnh
Tỷ lệ tham gia BHYT đạt 93,75% dân số
Các sở, ngành tỉnh và UBND các huyện, thành phố đẩy mạnh công tác tuyên truyền, triển khai các chính sách BHYT sâu rộng đến cán bộ, công chức, viên chức, đoàn viên, hội viên và người dân. Từ đó, các cấp, ngành, đơn vị, Nhân dân nhận thức ngày càng đầy đủ hơn về tầm quan trọng của BHYT, góp phần bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe người dân trên địa bàn. Nhiều nội dung, mục tiêu chủ yếu về phát triển BHYT được đưa vào nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn, từng năm của ngành, đơn vị, địa phương. Trong đó, xác định chỉ tiêu về dân số tham gia BHYT, bố trí và công bố chỉ tiêu ngân sách để mua thẻ BHYT cho người nghèo, học sinh, sinh viên và người được hưởng các chính sách xã hội theo quy định.
Bà Huỳnh Nguyễn Phương Oanh - Giám đốc BHXH tỉnh, cho biết: “Hàng năm, BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng, giao chỉ tiêu cho các tổ chức dịch vụ thu BHYT, cũng như triển khai đến từng nhóm đối tượng; tổng hợp kết quả và đánh giá định kỳ, khắc phục kịp thời những hạn chế, xây dựng giải pháp phù hợp với từng loại đối tượng và địa bàn. Đặc biệt, BHXH tỉnh chủ động tham mưu UBND tỉnh ban hành các văn bản chỉ đạo công tác thực hiện chính sách BHYT phù hợp với tình hình thực tế địa phương...”.
Theo thống kê của BHXH tỉnh, sau 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38, đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn năm sau luôn cao hơn năm trước. Năm 2009, toàn tỉnh có 739.073 người tham gia BHYT (tỷ lệ bao phủ đạt 44,32% dân số). Ước năm 2024, toàn tỉnh có 1.500.159 người tham gia BHYT (tỷ lệ bao phủ đạt 93,75% dân số), tăng 802.778 người so với năm 2009 và tăng 51,87% so với thời điểm trước khi có Chỉ thị số 38.
BHXH tỉnh phối hợp Sở Y tế tham mưu Tỉnh ủy, UBND tỉnh lãnh đạo, chỉ đạo các sở, ban, ngành tỉnh xây dựng Quy chế phối hợp trong thực hiện chính sách BHYT, hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên địa bàn triển khai đúng Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn dưới Luật. Đồng thời tổ chức đưa dịch vụ y tế về cơ sở, cải cách hành chính trong KCB nhằm giảm phiền hà cho người bệnh, nhất là bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người có thẻ BHYT theo tinh thần Nghị định số 105 ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. BHXH tỉnh quan tâm công tác giám định trên hệ thống và giám định tập trung, kiên quyết từ chối những nội dung KCB và kê thanh toán bất hợp lý.
Việc quản lý, sử dụng kinh phí chi KCB BHYT được thực hiện đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành luật. BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT, dự toán chi KCB BHYT được Chính phủ giao cho tỉnh. Song song đó, ngành y tế chỉ đạo nâng cao chất lượng KCB BHYT tại các cơ sở y tế; thường xuyên giáo dục nâng cao đạo đức nghề nghiệp, không phân biệt người bệnh. Ngoài ra, khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi để y tế tư nhân tham gia KCB BHYT; định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết việc KCB BHYT, trong đó có sự đóng góp ý kiến của người tham gia BHYT.
Hộ cận nghèo và học sinh có hoàn cảnh khó khăn tại huyện Tháp Mười nhận thẻ bảo hiểm y tế do mạnh thường quân tại TP Hồ Chí Minh trao tặng (Ảnh: Hoàng Kha)
Tiến đến BHYT bắt buộc toàn dân
Theo BHXH tỉnh, thực hiện theo chỉ tiêu do Trung ương giao, tỉnh Đồng Tháp phấn đấu đến năm 2025 đạt trên 95% dân số tham gia BHYT và tiến tới BHYT bắt buộc toàn dân. Do vậy, tỉnh tập trung vận động phát triển đối tượng tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình. Đồng thời sử dụng có hiệu quả và cân đối Quỹ BHYT, từng bước nâng cao chất lượng KCB BHYT, nhằm phục vụ tốt cho người bệnh có thẻ BHYT. UBND các huyện, thành phố xây dựng kế hoạch phát triển người tham gia BHYT giai đoạn 2021 - 2025, trong đó các tiêu chí phát triển BHYT được cụ thể hóa trong Chương trình mục tiêu Quốc gia xây dựng nông thôn mới; vận động đối tượng BHYT hộ gia đình trong địa bàn quản lý. Riêng các tổ chức chính trị - xã hội đẩy mạnh tuyên truyền, vận động đoàn viên, hội viên tham gia BHYT, nhất là huy động các nguồn lực của tổ chức và cá nhân hỗ trợ cộng đồng tham gia BHYT, bảo đảm hoàn thành chỉ tiêu được giao hàng năm.
Tiếp tục thực hiện Chỉ thị số 38, các cấp ủy, chính quyền trong tỉnh xác định rõ trách nhiệm trong việc lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện các chính sách, chế độ BHYT; đẩy mạnh tuyên truyền vai trò, ý nghĩa của BHYT trong hệ thống an sinh xã hội, cũng như quyền lợi và nghĩa vụ của người dân khi tham gia BHYT. Phát hiện những bất cập trong triển khai các chính sách BHYT và việc KCB BHYT để kịp thời khắc phục, điều chỉnh. Cùng với đó, thực hiện minh bạch, công khai và tăng cường quản lý các hoạt động KCB để hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi BHYT. Kiện toàn tổ chức bộ máy BHYT các cấp thực hiện các chế độ, chính sách BHYT đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày càng tăng.
Các hộ cận nghèo tại huyện Cao Lãnh nhận thẻ bảo hiểm y tế do Công ty TNHH Sản xuất nông sản, thực phẩm muối sấy Ngọc Yến (thị trấn Thanh Bình, huyện Thanh Bình) tài trợ (Ảnh: CTV)
Các ngành, đơn vị, địa phương tăng cường phối hợp chặt chẽ trong quản lý nhà nước về thực hiện chế độ, chính sách BHYT. Quản lý tốt đối tượng tham gia BHYT từ cơ sở; củng cố và tăng cường quản lý Quỹ BHYT đảm bảo thu - chi, đầu tư tăng trưởng Quỹ BHYT hiệu quả, an toàn theo quy định của pháp luật. Chú trọng công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT, kịp thời phát hiện và xử lý các hành vi vi phạm, nhất là các hành vi trốn đóng, nợ tiền BHYT và các hành vi tiêu cực, gian lận để hưởng chế độ, trục lợi BHYT.
BHXH tỉnh phối hợp Sở Y tế, Sở Tài chính tham mưu UBND tỉnh các giải pháp quản lý, sử dụng tiết kiệm và hiệu quả dự toán chi KCB BHYT hàng năm. Tăng cường công tác cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ Nhân dân; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, hiện đại hóa hệ thống quản lý BHYT, thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực hiện BHYT giảm phiền hà cho người tham gia, thụ hưởng BHYT. Ngoài ra, kịp thời khen thưởng, biểu dương các tập thể, cá nhân có thành tích xuất sắc trong thực hiện chính sách BHYT.
