Người phụ nữ nặng hơn 100kg hôn mê sâu nguy kịch sau uống rượu

Ca bệnh được xử trí khẩn cấp tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương nhờ sự phối hợp nhanh chóng giữa các khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh và Phẫu thuật sọ não.

Theo thông tin từ gia đình, bệnh nhân có uống rượu vào buổi trưa và tự lái xe về nhà. Tối hôm đó, người bệnh đi ngủ bình thường. Tuy nhiên, sáng hôm sau, người thân phát hiện người bệnh nôn nhiều trong phòng và không còn phản ứng. Khi được đưa đến bệnh viện, bệnh nhân đã hôn mê sâu.

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Diễn biến bệnh tình âm thầm trong đêm khiến gia đình không kịp trở tay. Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân được đánh giá chỉ còn 8 điểm trên thang điểm hôn mê Glasgow, cho thấy ý thức suy giảm nghiêm trọng. Đồng tử hai bên giãn 2,5mm, phản xạ ánh sáng yếu - dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương và tăng áp lực nội sọ nặng. Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân được đặt ống thở, dùng thuốc chống phù não (Manitol) và chụp CT sọ não khẩn cấp.

Kết quả chụp CT cho thấy một khối máu tụ lớn ở vùng thái dương phải, lan rộng đến vùng chẩm, kích thước 6,8 x 8cm. Đặc biệt, đường giữa não bị đẩy lệch gần 1cm - dấu hiệu "báo động đỏ" cho thấy tụt kẹt não đang tiến triển nhanh chóng. Trong tình huống này, mỗi phút trôi qua đều có thể dẫn đến tổn thương não không hồi phục hoặc tử vong nếu không can thiệp kịp thời.

Ngay trong đêm, đội phẫu thuật sọ não của bệnh viện được huy động. Ca mổ được thực hiện dưới sự chỉ đạo của bác sĩ Tạ Việt Phương. Bệnh nhân được mở sọ giải áp: Rạch da trán thái dương bên phải theo hình dấu hỏi. Khoan 4 lỗ trên sọ, cắt rộng xương sọ và mài xương sọ xuống sát nền sọ bằng máy khoan tự động. Lấy hết khối máu tụ, cầm máu kỹ các mạch máu nhỏ, khâu màng cứng, tạo hình màng cứng bằng cân cơ thái dương, khâu phục hồi các lớp da đầu. Nhờ phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.

BSCKII Tạ Việt Phương chia sẻ: "Đây là ca máu tụ nội sọ lớn (xuất huyết não do vỡ mạch máu não trên nền bệnh nhân tăng huyết áp, béo phì...). Nếu không phẫu thuật ngay hoặc quá trình vận chuyển không đảm bảo, tụt kẹt não có thể xảy ra và dẫn đến tử vong. Việc mổ sọ não ngay tại chỗ đã góp phần quyết định cứu sống bệnh nhân." Bác sĩ cũng nhấn mạnh, không phải cơ sở y tế nào cũng có khả năng phẫu thuật sọ não cấp cứu. Trong nhiều trường hợp, việc chuyển viện làm giảm đáng kể cơ hội sống sót của bệnh nhân.

Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và được điều trị hồi sức tích cực.

Ngoài tình trạng tổn thương cấp tính, thể trạng béo phì của bệnh nhân (nặng hơn 100kg) cũng là một yếu tố nguy cơ lớn đối với các bệnh lý mạch máu não. Trường hợp này là lời cảnh tỉnh về sự chủ quan trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao như thừa cân, uống rượu bia thường xuyên, tăng huyết áp hoặc có bệnh lý chuyển hóa.

BSCKII Việt Phương khuyến cáo: "Người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu thần kinh như đau đầu đột ngột, chóng mặt, buồn nôn, yếu nửa người, nói khó, nhìn mờ... Khi có những biểu hiện này, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết."

Nam thanh niên bất ngờ nhập viện vì xuất huyết não sau 1 năm hút shisha.

Phú Chinh