Nhầm rối loạn tiêu hóa, trẻ nguy kịch vì viêm cơ tim tối cấp

Trường hợp điển hình là bé gái 11 tuổi (Hà Nội). Theo gia đình, hai ngày trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện buồn nôn, nôn nhiều lần trong ngày kèm đau bụng âm ỉ quanh rốn.

Đáng chú ý, trẻ không sốt, không tiêu chảy, sinh hoạt vẫn bình thường nên gia đình nghĩ trẻ bị rối loạn tiêu hóa và tự điều trị tại nhà.

Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, trẻ tiếp tục nôn nhiều, dịch nôn màu vàng, mệt lả, da tái nên được đưa đến bệnh viện địa phương.

Nhận thấy nhiều dấu hiệu bất thường nghi ngờ bệnh lý tim mạch nặng, các bác sĩ tuyến dưới đã hội chẩn và chuyển trẻ khẩn cấp lên Bệnh viện Nhi Trung ương. Bệnh nhi nhập Khoa Cấp cứu và Chống độc lúc 10h ngày 07/2 với chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sau đó được chuyển Khoa Điều trị tích cực Nội khoa.

Mặc dù thời điểm nhập viện trẻ vẫn tỉnh táo, chưa suy hô hấp rõ rệt, nhưng qua thăm khám, xét nghiệm chuyên sâu và siêu âm tim, các bác sĩ ghi nhận tổn thương cơ tim nặng, rối loạn vận động lan tỏa và men tim tăng rất cao, tiềm ẩn nguy cơ sốc tim và rối loạn nhịp có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Từ kinh nghiệm điều trị, ê-kíp đã chủ động đánh giá nguy cơ bệnh diễn tiến nhanh và triển khai sớm các biện pháp hồi sức tích cực.

Bệnh nhi được đặt nội khí quản, thiết lập đường truyền tĩnh mạch trung tâm, sử dụng thuốc vận mạch và hỗ trợ tuần hoàn bằng hệ thống ECMO nhằm giảm gánh nặng cho cơ tim, tạo điều kiện cho tim hồi phục.

Bệnh nhi viêm cơ tim cấp với những diễn biến rất nhanh và nguy hiểm. Ảnh: BVCC

Sau 7 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhi tiến triển tích cực, đã cai ECMO, tự thở, tỉnh táo, các chỉ số huyết động và chức năng tim cải thiện rõ rệt. Nếu diễn biến thuận lợi, trẻ có thể xuất viện trong vài ngày tới với tiên lượng hồi phục hoàn toàn.

Cùng thời gian này, Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận thêm hai trường hợp viêm cơ tim tối cấp với diễn biến nặng.

Trường hợp thứ hai là bé trai 13 tuổi (Hà Nội), nhập viện ngày 12/02. Trước đó 3 ngày, trẻ nôn nhiều, không sốt, được đưa đi khám và chuyển tuyến.

Bệnh diễn biến rất nhanh với rối loạn nhịp tim và suy hô hấp, buộc các bác sĩ phải can thiệp ECMO khẩn cấp ngay trong đêm, hiện tình trạng bệnh nhi tạm thời ổn định và tiếp tục được theo dõi sát.

Trường hợp còn lại là bé trai 7 tuổi (Tuyên Quang), khởi bệnh 5 ngày với các triệu chứng sốt, đau bụng, mệt mỏi. Khi nhập viện tuyến dưới, trẻ đã trong tình trạng suy sụp huyết động, khó thở, môi tái và được chuyển tuyến khẩn cấp.

Tại đây, bệnh nhi được xác định sốc tim nghi do viêm cơ tim tối cấp và được triển khai ECMO để hỗ trợ tuần hoàn. Hiện trẻ vẫn đang được điều trị tích cực.

Các bác sĩ cho biết, viêm cơ tim là tình trạng viêm gây tổn thương tế bào cơ tim, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim. Nguyên nhân thường do virus, nhiễm độc, bệnh tự miễn hoặc liên quan đến hội chứng MIS-C. Triệu chứng ban đầu thường không điển hình, dễ nhầm với các bệnh lý thông thường như đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt, ho.

Khi trẻ có thêm các dấu hiệu như thở nhanh, khó thở, đau ngực, nhịp tim nhanh, da và môi tái, gia đình cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Bá Hiển