Những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi

Phóng viên: Thưa đồng chí, được biết so với Luật hiện hành, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có nhiều điểm mới, đồng chí có thể cho biết những nội dung sửa đổi này?

Đồng chí Hà Thị Nhung: So với Luật hiện hành, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có 08 nhóm điểm mới cơ bản như sau:

Thứ nhất, sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, theo đó bổ sung các đối tượng đã được Luật khác quy định, bổ sung đối tượng nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản để động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa và công bằng với đối tượng khác ở tổ dân phố.

Đồng chí Hà Thị Nhung, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh.

Thứ hai, quy định về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trong đó có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Luật quy định quyền của người có thẻ BHYT trong việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu và cấp cơ bản; quy định khái quát nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT cho cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu. Đồng thời, quy định việc chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ ba, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Thứ tư, điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám bệnh, chữa bệnh BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng BHYT.

Thứ năm, bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế và quy định cơ chế để quỹ BHYT thanh toán cho các trường hợp này.

Thứ sáu, bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này.

Thứ bảy, quy định về trách nhiệm của Bộ Y tế trong việc bảo đảm thuận tiện trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán BHYT; quy định ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực BHYT, đưa ra giải pháp tăng cường năng lực khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho y tế cơ sở...

Thứ tám, bổ sung quy định về cấp thẻ BHYT điện tử, quy định kiểm toán nhà nước kiểm toán Báo cáo quyết toán chi tổ chức và hoạt động BHYT của cơ quan BHXH hằng năm để đồng bộ với Luật BHXH.

Lãnh đạo BHXH tỉnh trao thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn phường Đội Cấn (TP Tuyên Quang).

Phóng viên: Đồng chí thông tin thêm về một số điểm mới khác trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có tác động trực tiếp đến người dân?

Đồng chí Hà Thị Nhung: So với Luật hiện hành, Luật BHYT sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia. Theo đó, bổ sung các đối tượng đã được Luật khác quy định, bổ sung đối tượng là nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, lực lượng tham gia bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở, người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng… Điều chỉnh này nhằm động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa.

Đối với quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh được thực hiện theo Luật hiện hành và mở rộng với một số đối tượng. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các trường hợp: khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước…

Ngoài ra, Luật sửa đổi cũng bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với trường hợp này. Quy định cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật sẽ bị xử lý vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự.

Đồng thời, các cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động chậm đóng, trốn đóng BHYT cho người lao động sẽ phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT do chậm đóng.

Phóng viên: Vậy Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có ý nghĩa như thế nào?

Đồng chí Hà Thị Nhung: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức tham gia BHYT và thi hành Luật BHYT. Với những điểm mới thay đổi sẽ góp phần giải quyết những tồn tại, vướng mắc có tính cấp bách sau 15 năm thực hiện Luật BHYT. Qua đó đảm bảo tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, đảm bảo an sinh xã hội, quyền lợi của người tham gia BHYT, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Phóng viên: Xin trân trọng cảm ơn đồng chí.

Thực hiện: Thùy Lê