Những điều mới nhất cần biết khi khám, chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM

Thông tin trên được đưa ra tại buổi tập huấn "Một số điểm mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT", mới được BHXH khu vực XXVII (27) tổ chức tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM.

Bệnh viện Ung Bướu TPHCM hiện có 2 cơ sở. Do đó, buổi tập huấn vừa được tổ chức tại cơ sở 1, vừa được truyền trực tuyến tới cơ sở 2.

Theo TS.BS Diệp Bảo Tuấn – Giám đốc bệnh viện, mỗi ngày bệnh viện đón trên dưới 4.000 lượt khám, điều trị ngoại trú (khoảng 84% là bệnh nhân ngoài TPHCM). Gần 100% bệnh nhân tới bệnh viện khám, chữa bệnh đều sử dụng BHYT.

TS.BS Diệp Bảo Tuấn chia sẻ tại buổi tập huấn.

Theo quy định hiện hành, bệnh nhân tới bệnh viện khám, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán BHYT chi phí, trừ phí nhập viện điều trị nội trú. Vì vậy, khi quyền lợi BHYT được mở rộng, dự kiến từ tháng 7/2026, bệnh nhân khám, điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM sẽ nhẹ gánh chi phí được phân nửa.

Cũng liên quan tới vấn đề này, nhưng khu trú vào khu vực Bình Dương và Bà Rịa – Vũng Tàu trước đây, quyền lợi BHYT của bệnh nhân đã được mở rộng nhờ sáp nhập với TPHCM mới.

Theo lãnh đạo bệnh viện, Thông tư 01/2017/TT-BYT quy định việc thực hiện hóa trị, xạ trị, hóa trị kết hợp xạ trị ban ngày tại cơ sở khám, chữa bệnh, cho phép thanh toán BHYT với bệnh nhân "điều trị nội trú ban ngày" (không nhập viện điều trị nội trú qua đêm, tương đương với khám, chữa bệnh ngoại trú).

Bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM. Ảnh: BVCC

Điều này giúp bệnh nhân ung bướu được điều trị ngoại trú vẫn được thanh toán BHYT. Song, điều kiện kèm theo là "bệnh nhân nội tỉnh", tức là người bệnh phải thường trú, tạm trú ở TPHCM (thể hiện rõ trên thẻ BHYT).

Theo quy định này, trước đây bệnh nhân ung bướu từ Bình Dương, Bà Rịa – Vũng Tàu không được thụ hưởng quyền lợi BHYT khi "điều trị nội trú ban ngày". Tới nay, nhờ sáp nhập thành TPHCM mới, bệnh nhân ung bướu từ Bình Dương, Bà Rịa – Vũng Tàu, đã trở thành bệnh nhân ung bướu TPHCM, nên đương nhiên thụ hưởng quyền lợi BHYT "điều trị nội trú ban ngày".

Nói cách khác, bệnh nhân hóa trị, xạ trị, hóa trị kết hợp xạ trị ban ngày, những người tới từ Bình Dương, Bà Rịa – Vũng Tàu trước đây, đã có thể "sáng đi chiều về", đỡ tốn thêm viện phí (ngày giường), lại nhẹ gánh tài chính nhờ BHYT thanh toán.

"Về phía bệnh viện, quyền lợi mở rộng này giúp giảm tải với lượng bệnh nhân nhất định đến từ Bình Dương, Bà Rịa – Vũng Tàu trước đây" – TS.BS Diệp Bảo Tuấn chia sẻ thêm. Một số quyền lợi khác nhờ thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung cũng được đề cập tại buổi tập huấn.

BS. Tiền Kiến Lượng trực tiếp tập huấn nhân sự Bệnh viện Ung Bướu TPHCM.

Theo BS. Tiền Kiến Lượng – Phó Trưởng Phòng phụ trách Phòng Chế độ BHYT (BHXH khu vực 27), người trực tiếp tập huấn tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM, nhờ thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung nên những bệnh nhân không may mắc bệnh hiểm nghèo không phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như trước đây.

Cụ thể, trong 62 bệnh được Bộ Y tế xác định là bệnh hiểm nghèo, có những bệnh ung bướu như u ác tụy; u ác tuyến ức; u ác của tim, trung thất và màng phổi; u ác của màng não; u ác của não; u ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương; u ác thứ phát của não và màng não...

Những bệnh nhân không may mắc bệnh hiểm nghèo liên quan tới ung bướu, trước đây tới Bệnh viện Ung Bướu TPHCM thăm khám, điều trị muốn được thanh toán BHYT 100% theo mức hưởng phải có giấy chuyển tuyến từ y tế cơ sở.

Theo BS. Lượng, nay những bệnh nhân này cứ trực tiếp tới Bệnh viện Ung Bướu TPHCM khám, chữa bệnh, sẽ được thanh toán BHYT 100% theo mức hưởng.

Một số vấn đề khác liên quan tới thực hiện chính sách BHYT tại bệnh viện, nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia, cũng được BS. Lượng cập nhật với các bác sĩ, nhân viên y tế.

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng Phó Giám đốc BHXH khu vực 27 thông tin thêm tại buổi tập huấn.

Thông tin thêm tại buổi tập huấn, bà Nguyễn Thị Thu Hằng – Phó Giám đốc BHXH khu vực 27 cho biết, trong năm 2025, dự trù kinh phí khám, chữa bệnh từ Quỹ BHYT dành cho Bệnh viện Ung Bướu TPHCM hơn 1.700 tỷ đồng. Trách nhiệm của bệnh viện là sử dụng tối ưu nhất số kinh phí này trong nhiệm vụ chăm sóc, điều trị bệnh nhân BHYT.

Cũng theo bà Hằng, thực tế hoạt động khám, chữa bệnh BHYT tại bệnh viện trong năm 2025 nếu thay đổi theo hướng gia tăng lượt khám, điều trị; hay ứng dụng kỹ thuật mới... khiến kinh phí khám, chữa bệnh BHYT gia tăng, phía bệnh viện cần giải trình, làm rõ để được bổ sung theo quy định.

Thay mặt Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung Bướu TPHCM, TS.BS Diệp Bảo Tuấn đã cảm ơn BHXH khu vực 27 trong nỗ lực giúp bệnh viện thực hiện chính sách BHYT theo Luật sửa đổi, bổ sung.

Dịp này, người đứng đầu "địa chỉ đỏ" điều trị ung bướu của cả khu vực phía Nam cũng cam kết bệnh viện luôn hết lòng, hết sức vì bệnh nhân, đảm bảo đầy đủ các quyền lợi BHYT của bệnh nhân theo Luật định. "Tất cả vì bệnh nhân là mệnh lệnh từ trái tim mà chúng tôi luôn gắng sức thực hiện từng giờ, từng ngày..." - TS.BS Diệp Bảo Tuấn khẳng định.

Đỗ Bá