Nối nhịp tim, giữ nhịp thở, đón mầm sống tại BV Bạch Mai Ninh Bình

Can thiệp tim mạch: Tối ưu thời gian, cá thể hóa phác đồ điều trị

Trong chuyên ngành tim mạch cấp cứu, đặc biệt là hội chứng mạch vành cấp và nhồi máu cơ tim, việc rút ngắn thời gian tái thông mạch máu có giá trị quyết định đối với khả năng bảo tồn cơ tim, tránh các tổn thương không thể hồi phục. Nhằm tối ưu hóa khoảng thời gian này, chiều 28/6, hệ thống phòng can thiệp (Cathlab) của cơ sở Ninh Bình đã hoạt động liên tục, với sự phối hợp giữa các chuyên gia Viện Tim mạch Việt Nam và đội ngũ bác sĩ tại chỗ để xử trí 5 ca bệnh phức tạp.

Các chuyên gia đã xử trí 5 ca bệnh tim mạch phức tạp. Ảnh: BVBM

Trường hợp đáng chú ý nhất là một bệnh nhân nam 82 tuổi, nhập viện trong bối cảnh đau ngực dữ dội do hội chứng mạch vành cấp. Bệnh án ghi nhận người bệnh có nhiều bệnh lý nền phức tạp bao gồm đái tháo đường, tăng huyết áp, phì đại tiền liệt tuyến và đã từng được đặt stent động mạch vành trước đó. Kết quả chụp mạch chẩn đoán cho thấy động mạch liên thất trước (LAD) hẹp tới 70%.

Đối mặt với ca bệnh khó, một hội đồng đa chuyên khoa gồm tim mạch, nội tiết, thận - tiết niệu và hồi sức cấp cứu đã được thiết lập nhanh chóng nhằm đánh giá toàn diện nguy cơ, kiểm soát các chỉ số sinh tồn và thống nhất phương án điều trị. Tại phòng Cathlab, các bác sĩ đã ứng dụng kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch (IVUS) để khảo sát tổn thương. Kết quả ghi nhận diện tích lòng mạch tối thiểu (MLA) chỉ còn 2,0 mm² do tình trạng tái hẹp trong stent cũ. Thay vì đặt thêm một khung kim loại mới, có khả năng làm tăng rủi ro cho bệnh nhân lớn tuổi, ê-kíp quyết định sử dụng phương pháp bóng phủ thuốc (DCB) để tái tạo lòng mạch, qua đó giảm thiểu nguy cơ biến chứng về lâu dài.

Hội đồng đa chuyên khoa hội chẩn đánh giá các ca bệnh. Ảnh: BVBM

Cũng trong buổi chiều cùng ngày, một bệnh nhân 65 tuổi được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI) cùng ba trường hợp bệnh mạch vành khác đã được đánh giá bằng IVUS và đặt stent phủ thuốc thế hệ mới thành công. Các bệnh nhân đều qua giai đoạn nguy hiểm, chỉ số sinh tồn ổn định và được chuyển về buồng lưu trú để tiếp tục theo dõi. TS.BS Nguyễn Quốc Thái, Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam đánh giá, trang thiết bị hiện đại cùng sự phối hợp chuyên khoa chặt chẽ đã giúp kiểm soát tốt các nguy cơ, đồng thời người bệnh được điều trị ngay tại địa phương, tránh được quá trình chuyển tuyến nhiều rủi ro.

Cấp cứu hô hấp bằng kỹ thuật nút mạch DSA

Bên cạnh lĩnh vực tim mạch, Viện Điện quang Chẩn đoán và Can thiệp tại cơ sở Ninh Bình cũng ghi nhận một bước tiến mới khi lần đầu tiên ứng dụng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) để cấp cứu trường hợp ho ra máu nặng. Bệnh nhân là ông Nguyễn Xuân H. (63 tuổi), có tiền sử lao phổi và lạm dụng rượu. Người bệnh nhập viện trong tình trạng ho ra máu liên tục, lần đầu lên tới 150ml và các đợt sau duy trì ở mức 50ml.

Theo đánh giá chuyên môn, ho ra máu ở bệnh nhân có tổn thương phổi cũ là tình trạng cấp cứu cần xử trí ngay để tránh nguy cơ máu tràn sang phế quản lành gây tắc đường thở và suy hô hấp cấp. Qua kết quả chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT), các bác sĩ phát hiện nguyên nhân xuất huyết là do động mạch phế quản phải giãn bất thường.

Hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) để cấp cứu trường hợp ho ra máu nặng tại BV Bạch Mai cơ cơ Ninh Bình

Bệnh nhân lập tức được chuyển vào phòng can thiệp mạch. Dưới sự hướng dẫn của hệ thống DSA, ê-kíp bác sĩ đã luồn ống thông siêu nhỏ từ động mạch đùi tiếp cận chính xác nhánh động mạch bị tổn thương và bơm keo sinh học để bít kín vị trí chảy máu. Sau can thiệp, tình trạng xuất huyết được kiểm soát hoàn toàn, các chỉ số huyết động và hô hấp của bệnh nhân duy trì ở mức ổn định. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa chẩn đoán hình ảnh và can thiệp mạch DSA đã chứng minh hiệu quả trong việc rút ngắn thời gian tiếp cận kỹ thuật chuyên sâu cho người bệnh nội khoa tuyến tỉnh.

Đảm bảo an toàn sản khoa: Đón ca sinh đầu tiên

Ngoài các ca cấp cứu nội khoa và can thiệp, Khoa Phụ sản của bệnh viện cũng đánh dấu cột mốc hoạt động đầu tiên bằng việc đón một bé trai nặng 3,9kg cất tiếng khóc chào đời an toàn vào lúc 15 giờ 55 phút.

Sản phụ 29 tuổi mang thai lần thứ 4, nhập viện ở tuần thai thứ 40 với các dấu hiệu chuyển dạ. Bất chấp thách thức từ việc thai nhi có trọng lượng khá lớn (3,9kg), ê-kíp sản khoa đã tiến hành thăm khám, xét nghiệm và theo dõi sát sao diễn biến chuyển dạ để quyết định cho sinh thường. Ca sinh diễn ra thuận lợi, bé trai ra đời hồng hào, khỏe mạnh và được thực hiện phương pháp da kề da với mẹ ngay lập tức. Sự kiện này khẳng định hệ thống phòng sinh, quy trình chuyên môn và đội ngũ y bác sĩ đã hoàn toàn sẵn sàng đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh tại địa phương.

Êkip y bác sỹ và gia đình của sản phụ. Ảnh : BVMM

Hiện thực hóa mô hình "Hai cơ sở là một"

Việc triển khai trơn tru các kỹ thuật chuyên sâu từ cấp cứu tim mạch, nút mạch DSA đến an toàn sản khoa chỉ trong một ngày là minh chứng rõ ràng cho định hướng phát triển đồng bộ của Bệnh viện Bạch Mai. PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng, Phó Giám đốc bệnh viện khẳng định, hạ tầng tại Ninh Bình từ hệ thống DSA, siêu âm IVUS đến các trang thiết bị hồi sức đều được đầu tư tương đương với cơ sở Hà Nội, không tạo ra bất kỳ rào cản nào về mặt kỹ thuật cho các chuyên gia.

Ảnh: Nguyễn Sơn Nam

Hơn thế nữa, mục tiêu của sự đầu tư này không chỉ dừng ở việc chuyển giao từng kỹ thuật đơn lẻ mà là đồng bộ hóa toàn bộ quy trình chuyên môn giữa hai cơ sở. PGS.TS Đào Xuân Cơ, Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh rằng, mục đích cốt lõi là đưa y học tuyến cuối đến gần hơn với người dân. Việc được cứu chữa bằng các kỹ thuật tiên tiến ngay tại quê hương không chỉ tăng cơ hội hồi phục, mà còn giúp người dân giảm bớt chi phí, thời gian và những áp lực tâm lý trong quá trình chuyển viện lên trung ương. Cùng với những thành tựu của những ngày đầu hoạt động, cơ sở y tế này đang từng bước hiện thực hóa sứ mệnh nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân Ninh Bình và các vùng lân cận.