Nội soi cắt dạ dày cứu bệnh nhân suy kiệt, bệnh tim nặng

Bệnh nhân là bà N.T.D. (sinh năm 1959, ngụ tỉnh Bình Thuận cũ), nhập viện ngày 28/1 trong tình trạng sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa nặng. Theo người nhà, khoảng một tuần trước đó bà không ăn uống được, tụt huyết áp, được điều trị tại địa phương rồi chuyển vào TP.HCM, sau đó nhập Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2.

Qua nội soi tiêu hóa, các bác sĩ phát hiện ổ loét lớn ở thân vị dạ dày, nguy cơ tái xuất huyết cao, trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ dạ dày nghi ung thư. Tình trạng chảy máu không thể xử trí bằng phương pháp nội soi thông thường.

Ca phẫu thuật thành công đã mang lại cơ hội sống cho người bệnh. Ảnh: BVCC

Đáng chú ý, bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền nặng như tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, hẹp van hai lá nặng; kèm thiếu máu và rối loạn điện giải nghiêm trọng. Chỉ số khối cơ thể (BMI) chỉ 15kg/m², albumin máu 23g/L - cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng rất nặng, làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Trước tình huống nguy kịch, ê-kip bác sĩ nhanh chóng hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế. Sau một ngày tích cực hồi sức, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, bác sĩ quyết định phẫu thuật bán khẩn để xử trí ổ xuất huyết và loại bỏ toàn bộ tổn thương nghi ung thư.

Người bệnh có nhiều bệnh lý nền nặng. Ảnh: BVCC

Ca mổ kéo dài khoảng 3 giờ. Ê-kíp tiến hành phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt toàn bộ dạ dày và nạo hạch.

Theo các bác sĩ, với bệnh nhân có bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nghiêm trọng, tỷ lệ biến chứng và tử vong theo y văn có thể trên 50%. Vì vậy, việc đánh giá nguy cơ và chuẩn bị trước mổ phải được thực hiện rất chặt chẽ.

Việc lựa chọn phương pháp nội soi hỗ trợ giúp giảm sang chấn phẫu thuật, hạn chế mất máu và tạo điều kiện hồi phục sớm hơn so với mổ mở, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao. Ca phẫu thuật thành công đã giúp kiểm soát xuất huyết, giành lại cơ hội sống cho người bệnh trong tình huống nguy kịch.

Kim Dung/VOV-TP.HCM