Phẫu thuật cấp cứu kịp thời cứu sống cụ bà thủng đại tràng nguy kịch

Ngày 12-2, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn) cho biết các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp vừa phẫu thuật nội soi cấp cứu kịp thời, cắt đoạn đại tràng sigma dài khoảng 15 cm có túi thừa thủng để cứu sống bệnh nhân lớn tuổi bị thủng đại tràng.

Bệnh nhân có tình trạng viêm phúc mạc toàn thể, nguy cơ sốc nhiễm khuẩn và tử vong cao nếu chậm trễ.

Bệnh nhân là bà TTT (72 tuổi, ngụ TP.HCM) được gia đình chuyển từ bệnh viện tuyến dưới đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 trong tình trạng sốt cao, viêm phúc mạc toàn thể, chẩn đoán ban đầu thủng tạng rỗng.

Tình trạng bệnh nhân diễn tiến nhanh, nguy cơ cao tiến triển thành nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. Qua thăm khám lâm sàng kết hợp với hình ảnh học, ê-kíp ngoại khoa nhanh chóng xác định nguyên nhân là thủng túi thừa đại tràng sigma.

Bệnh nhân 72 tuổi được phẫu thuật nội soi cấp cứu kịp thời, cắt đoạn đại tràng sigma dài khoảng 15cm. Ảnh: BVCC

Theo các bác sĩ, đây là tình trạng cấp cứu ngoại khoa đặc biệt nguy hiểm. Khi đại tràng thủng, dịch phân và vi khuẩn tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc lan tỏa, có thể nhanh chóng dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và suy đa cơ quan.

Trường hợp này càng nặng nề do người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh nền như hen phế quản, đái tháo đường, cơ địa suy giảm miễn dịch và béo phì (Cushing), làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong nếu không được can thiệp kịp thời.

Ngay sau khi chẩn đoán, người bệnh được hồi sức tích cực và chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Quá trình mổ nội soi, ê-kíp tiến hành cắt đoạn đại tràng sigma dài khoảng 15cm có túi thừa thủng, rửa ổ bụng triệt để, đặt dẫn lưu và mở hậu môn nhân tạo nhằm kiểm soát nguồn nhiễm và hạn chế nguy cơ nhiễm trùng lan rộng.

Ca phẫu thuật được thực hiện trong bối cảnh viêm phúc mạc toàn thể và nguy cơ sốc nhiễm khuẩn cao, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa ngoại khoa, gây mê hồi sức và hồi sức tích cực sau mổ.

Nhờ chẩn đoán nhanh, quyết định phẫu thuật đúng thời điểm và chăm sóc hồi sức tích cực sau mổ, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch và hồi phục tốt. Tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, các chỉ số sinh tồn ổn định dần cho thấy hiệu quả của việc can thiệp kịp thời trong các trường hợp viêm phúc mạc nặng do thủng đại tràng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo ăn thức ăn lỏng. Dự kiến sau khoảng 1 tháng sẽ tiếp tục phẫu thuật nội soi để phục hồi lưu thông ruột, giúp bà đại tiện trở lại như bình thường.

BS CKI Thái Khánh Phát, khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2, khuyến cáo đối với những trường hợp đã được chẩn đoán có bệnh túi thừa đại tràng, việc theo dõi sức khỏe và tái khám định kỳ là rất quan trọng.

Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, sốt hoặc rối loạn tiêu hóa, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được đánh giá và xử trí sớm. Phát hiện và điều trị kịp thời giúp hạn chế nguy cơ biến chứng nặng như viêm túi thừa, áp xe, thủng đại tràng và viêm phúc mạc toàn thể, góp phần bảo đảm an toàn và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

THẢO PHƯƠNG