Phẫu thuật cùng lúc 3 van tim cứu bệnh nhân nhiều năm hút thuốc lá

KHẢN TIẾNG, VIÊM THANH QUẢN kéo dài nhiều năm - Tham khảo ngay bí quyết SIÊU ĐƠN GIẢN này!

Trước đó, vào ngày 14/10, bệnh nhân H.V.T (66 tuổi, ngụ tại tỉnh Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng đau ngực trái, mệt, khó thở phải ngồi, tràn dịch đa màng. Bệnh nhân hút thuốc lá nhiều năm, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Chẩn đoán xác định bệnh nhân bị hẹp hở nặng van động mạch chủ, hở nặng van 2 lá, hở trung bình van 3 lá, tăng áp lực động mạch phổi nặng, suy tim độ III, hẹp nặng 3 nhánh động mạch vành.

Ê kíp phẫu thuật cho bệnh nhân T. Ảnh: BVCC

Do tình trạng rất nặng chưa cho phép phẫu thuật nên bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực trước mổ. Khi tình trạng tim mạch ổn định sẽ xem xét chỉ định phẫu thuật. Hội chẩn phẫu thuật bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cầu nối chủ - vành (03 cầu) kết hợp can thiệp trên 03 van tim (sửa van 2 lá, thay van động mạch chủ, sửa van 3 lá).

Phẫu thuật được tiến hành cùng với sự hỗ trợ về chuyên môn từ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy. Để rút ngắn thời gian ngừng tim, toàn bộ giai đoạn phẫu thuật cầu nối mạch vành được ê-kíp thực hiện dưới sự hỗ trợ của máy tuần hoàn ngoài cơ thể và không ngừng tim. Chỉ ngừng tim ở giai đoạn can thiệp trên các van tim. Tổng thời gian phẫu thuật là 7 giờ.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại đơn vị hồi sức sau mổ tim. Diễn biến hồi sức sau mổ, trong ngày hậu phẫu thứ 2 ghi nhận có tình trạng tràn khí màng phổi trái, tràn khí trung thất và tràn khí dưới da nhiều do vỡ kén khí phổi trái (hậu quả của hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiều năm) và được đặt dẫn lưu màng phổi hai bên, hút áp lực âm liên tục, tập thở, tập vật lý trị liệu tích cực. Chỗ vỡ bóng khí dần bít lại và rút dẫn lưu màng phổi sau 07 ngày.

Tình trạng hiện tại, bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ, vết mổ khô, không còn tràn khí dưới da, các chỉ số xét nghiệm ổn định; dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Bs.CKII Lâm Việt Triều - Trưởng khoa Phẫu thuật tim cho biết: “Thông thường chỉ mổ tim bắc cầu mạch vành,hoặc phẫu thuật van tim. Thế nhưng đối với trường hợp này bị đồng thời cả 2 vấn đề, có thể nói ca phẫu thuật này rất phức tạp khi phải tiến hành phẩu thuật 3 van, vừa phải bắc 3 cầu mạch vành trong cùng một thời điểm. Vấn đề hồi sức sau mổ sẽ nặng nề hơn và khó khăn hơn những ca phẫu thuật khác”.