Phẫu thuật tái tạo xương hàm dưới cho bệnh nhân mắc bệnh tim nặng

Các bác sĩ khoa Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP HCM) vừa can thiệp xử trí thành công cho bệnh nhân L.T.D. (sinh năm 1964, trú tại TP HCM) bị biến chứng phức tạp sau phẫu thuật cắt u xương hàm dưới trái có kèm bệnh nền là bệnh tim nặng.

Bệnh nhân từng được phẫu thuật cắt u xương hàm dưới trái và đặt nẹp tạo hình cách đây 6 năm. Sau đó, ông phát hiện mắc bệnh lý tim mạch nặng nên nhiều bệnh viện từ chối phẫu thuật, khiến toàn bộ nẹp vít vùng hàm dưới lộ ra ngoài, gây đau nhức, biến dạng gương mặt và ảnh hưởng nặng nề đến chức năng ăn nhai.

Giữa tháng 9/2025, ông D. đến Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng tổn thương phức tạp, lộ nẹp vít toàn bộ. Qua thăm khám, các bác sĩ nhận định thách thức lớn nhất là tình trạng nhịp tim chậm xoang chỉ 30–50 lần/phút, thấp hơn nhiều so với mức bình thường (70 – 90 lần/phút). Bệnh nhân được chẩn đoán nhịp chậm xoang với tần số khoảng 50 lần/phút (trong khi bình thường là 60 – 100 lần/phút).

Tình trạng này khiến nguy cơ ngưng tim trong quá trình phẫu thuật trở nên rất cao, nhất là khi ca mổ dự kiến kéo dài và cần sử dụng các kỹ thuật đốt điện, cùng nhiều can thiệp xâm lấn khác.

Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật. Ảnh BV

Đồng thời, việc dùng thuốc gây mê, thuốc giãn cơ và các dược chất khác cũng có tác động trực tiếp đến hoạt động dẫn truyền của tim. Chính vì vậy, để đảm bảo an toàn tối đa, các bác sĩ khoa Tạo hình Thẩm mỹ đã phối hợp hội chẩn cùng khoa Điều trị rối loạn nhịp, thống nhất phương án đặt máy tạo nhịp tạm thời trước khi tiến hành phẫu thuật.

"Khi nhịp tim đã ổn định, chúng tôi tiến hành phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ nẹp vít bị lộ, làm mới tổn thương, đồng thời lấy vạt da xương mác dài 12 cm để tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới trái cho bệnh nhân", TS.BS Trần Văn Dương, Trưởng khoa Tạo hình Thẩm mỹ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết.

Ca phẫu thuật diễn ra hơn 4 giờ 30 phút trong sự thuận lợi, thành công. Một tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, vạt ghép ở hàm dưới sống hoàn toàn, có thể đi lại, ăn uống bình thường và cũng không cần sự hỗ trợ của máy tạo nhịp.

Tình hình sức khỏe ông D. đã ổn định. Ảnh BV

Theo TS.BS Trần Văn Dương, kỹ thuật ghép vạt xương mác tự do trong tái tạo khuyết hổng xương vùng đầu – mặt – cổ đã được triển khai tại Chợ Rẫy từ năm 2010, đến nay hơn 300 bệnh nhân đã được điều trị thành công.

Hiện nay, đây là kỹ thuật thường quy được áp dụng tại khoa Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ Rẫy. Tuy nhiên, với các trường hợp có bệnh lý nền nặng như tim mạch hoặc biến chứng do xạ trị… quá trình điều trị luôn là một thử thách lớn, đòi hỏi phải có kế hoạch và sự chuẩn bị phối hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa sâu như ca bệnh nói trên.

Bình Nguyên