Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân mắc chứng động kinh, dị dạng mạch não hiếm gặp

Bệnh nhân đang bình phục sức khỏe.

Chứng động kinh đã gây ảnh hưởng rất lớn tới đời sống và công việc hàng ngày của anh G.E (55 tuổi, quốc tịch Anh). Thậm chí, để bảo đảm an toàn cho mình và những người xung quanh, anh không được phép lái xe trong vòng 6 tháng kể từ cơn động kinh gần nhất.

Nhập viện vào tháng 4/2024 trong trạng thái co giật và đau đầu dữ dội, anh G.E đã được các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park theo dõi và điều trị nội khoa trong 3 tháng. Tuy nhiên, trong thời gian đầu dùng thuốc, bệnh nhân vẫn lên cơn, kèm theo không kiểm soát được hành vi khi lên cơn, có lúc muốn nhảy lầu.

Qua thăm khám chuyên sâu và dựa trên kết quả chẩn đoán hình ảnh, điện não đồ, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc chứng động kinh do u máu thể hang (cavernoma) ở vùng trán phải bị vỡ, gây xuất huyết. Đặc biệt, ca bệnh được đánh giá là trường hợp hiếm gặp do có dị dạng tĩnh mạch não kèm theo, y văn mới chỉ có báo cáo một số ca lâm sàng.

Trên thế giới, tỷ lệ u máu thể hang kèm với dị dạng tĩnh mạch não chiếm khoảng 0,05% dân số.

Ca bệnh được đánh giá là trường hợp hiếm gặp do có dị dạng tĩnh mạch não, y văn chỉ có báo cáo một số ca lâm sàng.

Không muốn dùng thuốc suốt đời, cùng với nguy cơ không kiểm soát hành vi khi lên cơn, sau một thời gian cân nhắc, sắp xếp công việc, anh G.E và gia đình đã quyết định phẫu thuật theo tư vấn của bác sĩ.

Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thị Phước Yên cho biết, các bác sĩ đã đo điện não đồ bệnh nhân trong thời gian dài, giúp ghi lại những thời điểm bệnh nhân lên cơn động kinh, từ đó chẩn đoán được chính xác ổ động kinh ở vị trí nào, và có đúng với hình ảnh bất thường thấy trên MRI hay không. Điều này sẽ giúp việc phẫu thuật mang lại kết quả tốt nhất, kiểm soát vấn đề động kinh hiệu quả hơn.

Để giúp bệnh nhân giải quyết triệt để tình trạng bệnh, ê-kíp bác sĩ đã hội chẩn, chỉ định kỹ thuật phẫu thuật mở nắp sọ, lấy bỏ khối u dưới kính vi phẫu, giúp loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây xuất huyết não và động kinh. Quy trình này không chỉ đòi hỏi kỹ thuật cao mà còn yêu cầu sự tỉ mỉ đến từng chi tiết, vì bất kỳ sai sót nào cũng có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.

Thạc sĩ, bác sĩ Trương Văn Trí, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park cho biết, u máu thể hang là một loại dị dạng mạch máu não, nơi có những khoang nhỏ chứa đầy máu. Đối với bệnh nhân này, u máu thể hang nằm cạnh bất thường tĩnh mạch, phẫu thuật lấy bỏ u máu thể hang cần phải khéo léo để tránh gây tổn thương tĩnh mạch này. Nếu tĩnh mạch bị tổn thương thì bệnh nhân có thể sẽ bị phù não và rơi vào hôn mê.

Sau phẫu thuật và điều trị nội trú, kể từ thời điểm ra viện vào tháng 7 đến nay, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoàn toàn ổn định, hồi phục tốt và không còn xảy ra các cơn co giật. Hiện tại, bệnh nhân vẫn tiếp tục điều trị bằng thuốc chống động kinh và sẽ được tái khám, đo điện não đồ vào thời điểm 6 tháng sau mổ để quyết định việc giảm liều thuốc. Nếu sau 1 năm không có cơn động kinh, bệnh nhân có thể ngưng sử dụng thuốc chống động kinh.

Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thị Phước Yên giải thích về kỹ thuật đo điện não đồ để phát hiện và chẩn đoán được vị trí chính xác của ổ động kinh.

Tiến sĩ, bác sĩ Trần Hoàng Ngọc Anh - Giám đốc Chuyên môn bệnh viện cho biết, động kinh thùy trán xảy ra khi có hoạt động điện bất thường ở phần não nằm ở phía trước, gần trán. Thùy trán là phần lớn nhất trong bốn phần của não, chịu trách nhiệm về hành vi, tính cách, nhận thức (bao gồm suy nghĩ, học tập và trí nhớ), vận động và khả năng nói.

Cũng theo chuyên gia y tế, các triệu chứng của cơn động kinh thùy trán rất đa dạng, phổ biến nhất là co giật với biểu hiện duỗi một cánh tay trong khi tay kia uốn cong, có thể có chuyển động lặp đi lặp lại như lắc lư, đạp xe đạp… Một số trường hợp sẽ la hét hoặc cười, gây nhầm lẫn với triệu chứng của người mắc các rối loạn tâm lý. Cơn động kinh thùy trán đặc biệt nguy hiểm khi bệnh nhân có biểu hiện không kiểm soát được hành vi.

Bởi vậy, khi nghi ngờ người bệnh có thể bị động kinh thùy trán, khuyến cáo người thân nên đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế. Tại đây, các bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng, tiền sử bệnh và chỉ định thực hiện điện não đồ, chụp MRI sọ não để xác định, chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Trong y văn thế giới, thông tin về phẫu thuật điều trị động kinh ở bệnh nhân bị u máu thể hang đi kèm dị dạng tĩnh mạch não rất ít. Chính vì vậy, chưa có nhiều bằng chứng y học để chứng minh tính hiệu quả của một chiến lược phẫu thuật và phác đồ điều trị cụ thể, bài bản mà cần sự linh hoạt trong công tác chẩn đoán, phẫu thuật, điều trị sau mổ được cá nhân hóa đối với từng bệnh nhân.

HẢI NGÔ