Phối hợp liên viện cứu người phụ nữ bị 'trái tim tan vỡ'

Hội chứng "trái tim tan vỡ" là tình trạng ngắn hạn khi một số cơ tim yếu đi nhanh chóng. (Ảnh: BVCC)

Ngày 28/10, thông tin từ Bệnh viện Chợ Rẫy, đơn vị phối hợp liên viện với Bệnh viện Từ Dũ, cứu nữ bệnh nhân V.T.B. (42 tuổi, ngụ Đắk Lắk) mắc bệnh cơ tim Takotsubo (hội chứng trái tim tan vỡ) đặc biệt hiếm gặp.

Nhờ can thiệp kịp thời bằng hệ thống oxy hóa qua màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - động mạch (VA-ECMO), bệnh nhân qua cơn nguy kịch.

Trước đó, ngày 17/10, Bệnh viện Chợ Rẫy nhận hội chẩn từ Bệnh viện Từ Dũ về trường hợp bệnh nhân B. bị ngưng tim 2 lần trong quá trình phẫu thuật.

Ê-kip Bệnh viện Từ Dũ nỗ lực hồi sức tích cực, giúp tim bệnh nhân đập trở lại.

Ngay lập tức, Ê-kip khoa Nội tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy có mặt, chẩn đoán ban đầu bệnh nhân bị sốc tim nặng, cần hỗ trợ tuần hoàn khẩn cấp.

Bệnh nhân B. được duy trì huyết động tối thiểu, thở máy và chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng nguy kịch.

Tại phòng Hồi sức tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân B. được ghi nhận sốc tim nặng, men tim tăng rất cao.

Kết quả chụp mạch vành bình thường, nhưng siêu âm tim cho thấy hình thái điển hình của bệnh cơ tim Takotsubo: Vô động mỏm, tăng động đáy, phân suất tống máu giảm còn 33%. Đây là thể bệnh cơ tim do stress, dễ nhầm với nhồi máu cơ tim và có thể diễn tiến suy tuần hoàn tối cấp.

Trước diễn tiến nguy kịch, Bệnh viện Chợ Rẫy hội chẩn khẩn và kích hoạt quy trình hỗ trợ tim phổi ngoài cơ thể 24/7, đặt hệ thống VA-ECMO, tạo “cửa sổ” cho cơ tim hồi phục.

Bệnh nhân B. được hồi sức toàn diện: Kiểm soát huyết động, thở máy bảo vệ phổi và hỗ trợ đa cơ quan.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. (Ảnh: BVCC)

Nhờ đáp ứng tốt, huyết áp và hoạt động tim dần ổn định. Bệnh nhân được ngưng VA-ECMO, kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu tăng lên 38% và tiếp tục cải thiện.

Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân B. được rút nội khí quản, thở oxy, sinh hiệu ổn, phục hồi tốt.

PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ, Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đây là trường hợp bệnh cơ tim Takotsubo diễn tiến rất nặng và đột ngột. Thách thức là các thuốc vận mạch dùng trong hồi sức tim phổi thông thường lại bị chống chỉ định.

Về hội chứng này, BS Sỹ giải thích bệnh có thể khởi phát sau stress thể chất hoặc tâm lý, như phẫu thuật lớn.

Chỉ dưới 10% ca Takotsubo dẫn tới suy tuần hoàn tối cấp, nên đây là trường hợp rất hiếm. Kỹ thuật VA-ECMO cho phép cơ tim nghỉ ngơi và hồi phục.

“Phụ nữ, đặc biệt giai đoạn tiền và hậu mãn kinh, cần cảnh giác khi có triệu chứng đau ngực, khó thở sau stress hoặc phẫu thuật, vì có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim hoặc cơ tim Takotsubo. Các trường hợp biến chứng choáng tim nặng cần được điều trị tại các trung tâm có khả năng thực hiện kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn cơ học như VA-ECMO”, BS Sỹ khuyến cáo.

Lâm Ngọc