Phương pháp điều trị ung thư vú không cần phẫu thuật

Một nghiên cứu vừa phát hiện không phải tất cả bệnh nhân ung thư vú đều cần phẫu thuật. Ảnh: iStock.

Thông thường, các chuyên gia sẽ vận dụng tất cả phương pháp y học hiện đại để chữa ung thư vú. Cùng với các phương pháp điều trị bằng thuốc, tia xạ, hormone và liệu pháp miễn dịch, phẫu thuật loại bỏ khối u cũng là bước cực kỳ quan trọng.

Một nghiên cứu mới đề xuất rằng không phải bệnh nhân nào cũng cần phẫu thuật. Ở thử nghiệm lâm sàng giai đoạn đầu, chuyên gia phát hiện ra một nhóm bệnh nhân có phản ứng tốt với hóa trị liệu. Những bệnh nhân này hoàn toàn có thể bỏ qua việc phẫu thuật.

Kết quả khả quan của nghiên cứu về cách điều trị ung thư vú

50 bệnh nhân trên 40 tuổi mắc ung thư vú và các bệnh khác ở giai đoạn đầu đã tham gia vào cuộc thử nghiệm. Tất cả bệnh nhân đều trải qua hóa trị và sinh thiết để xác định xem khối u của họ có phản ứng tốt với việc điều trị hay không.

Các nhà nghiên cứu phát hiện 31 bệnh nhân - khoảng 60% số người tham gia - phản ứng tốt và có thể bỏ qua việc phẫu thuật. Nghiên cứu này được công bố trên tạp chí Lancet Oncology.

Tiến sĩ Henry Kuerer, điều tra viên chính của nghiên cứu, cho biết những người tham gia tiếp tục điều trị bằng xạ trị. Tình trạng bệnh của họ thuyên giảm dần sau khoảng 2 năm 2 tháng.

Ông nói: "Không phẫu thuật ung thư vú xâm lấn là cách bảo vệ vùng ngực tốt nhất". Phẫu thuật vú có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng, việc cắt bỏ khối u có thể thay đổi hình dạng của vú, để lại sẹo hoặc vết lõm, cảm giác căng hoặc đau dây thần kinh kéo dài.

60% người tham gia thử nghiệm phản ứng tốt với việc điều trị và được phép bỏ phẫu thuật. Ảnh: Medicalnewstoday.

Tiến sĩ Kuerer, giáo sư về phẫu thuật ung thư vú tại Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas ở Houston, cho biết: “Ung thư vú rất phổ biến và luôn có những người không muốn phẫu thuật".

Một số bệnh nhân thích phẫu thuật một cách triệt để ngay cả khi việc đó không giúp họ sống lâu hơn, trong khi đối với những người khác, ngay cả một thủ thuật nhỏ để loại bỏ khối u có thể khiến bệnh nhân mệt mỏi về mặt tinh thần, dù cuộc phẫu thuật diễn ra tốt đẹp.

Mở đầu cho tương lai chữa trị ung thư không cần phẫu thuật

Nghiên cứu này là một phần của phương pháp điều trị ung thư nhằm giảm mức độ trầm trọng của ung thư. Đây là nỗ lực cá nhân hóa việc điều trị cho một số loại bệnh cụ thể, sao cho bệnh nhân phải điều trị ít hơn nhưng vẫn nhận được kết quả tương đương.

Một số phụ nữ bị ung thư vú có thể không cần hóa trị nếu các xét nghiệm gene xác định rằng việc này không giúp ích và họ có thể dùng các loại thuốc có sẵn khác để điều trị. Điều này giúp họ tránh được cả tác dụng phụ ngắn hạn và biến chứng lâu dài.

Một số bệnh nhân ung thư phổi cũng có thể bỏ hóa trị.

Cắt bỏ khối u để bảo tồn vú thay vì cắt bỏ vú cũng là một phần của công trình nghiên cứu trên. Trong một thử nghiệm lâm sàng riêng biệt, tiến sĩ Kuerer cũng đang kiểm tra xem liệu xạ trị có phải lúc nào cũng cần thiết không.

Việc phẫu thuật, thậm chí việc hóa trị không phải lúc nào cũng cần thiết với tất cả bệnh nhân. Ngành y đang nỗ lực nghiên cứu để tìm ra cách chữa ung thư ít dùng tới các biện pháp can thiệp nhất. Ảnh: National Cancer Institute.

Karen Knudsen, giám đốc điều hành của Hiệp hội Ung thư Mỹ, cho biết: “Điều tôi thực sự đánh giá cao về nghiên cứu là họ dám tiến xa hơn và đặt ra một câu hỏi táo bạo: Làm thế nào để khiến những tiến bộ trong việc điều trị ung thư được cá nhân hóa, và có cách nào để giảm các biện pháp can thiệp mà bệnh nhân phải trải qua không?".

Bà chia sẻ việc ngành y học nghiên cứu và tìm cách giảm phẫu thuật cho bệnh nhân sẽ khiến tương lai việc điều trị ung thư phát triển hơn.

Những bệnh nhân khỏi ung thư dù không phẫu thuật

Pamela Romero, người tham gia thử nghiệm và được kết luận là đủ điều kiện bỏ qua phẫu thuật, đã đi từ nhà của bà ấy ở New Iberia, Los Angeles, đến Trung tâm Ung thư MD Anderson vào năm 2018 để chẩn đoán khối u nhỏ gần xương vú. Khối u dương tính với HER2 và có kích thước bằng quả nho.

Bà Romero, 66 tuổi, nhớ lại trong một lần khám, bác sĩ hỏi bà: “Bà cảm thấy thế nào về cuộc phẫu thuật?”.

Bà trả lời: "Tôi sợ chết đi được. Tôi sẽ làm mọi thứ để thoát khỏi ung thư mà không cần phẫu thuật". Bà ấy chưa bao giờ phẫu thuật trước đây vì không muốn cơ thể bị động chạm dao kéo.

Sau 4 lần truyền hóa chất, bà Romero cho biết bác sĩ nói rằng khối u đã teo lại khoảng 85% và bà có thể không cần làm phẫu thuật. Sau 2 lần điều trị, bà đã hoàn thành phác đồ điều trị.

Bà Romero trải qua quá trình xạ trị cùng liệu pháp miễn dịch và gần đây đã đánh dấu kỷ niệm 3 năm chữa khỏi ung thư.

Hạn chế của nghiên cứu

Trong khi phác đồ không phẫu thuật cho đến nay dường như đã thành công, thử nghiệm chỉ bao gồm một số ít phụ nữ được chọn lọc cẩn thận và được theo dõi trong thời gian trung bình là 26 tháng.

26 tháng là khoảng thời gian quan trọng, đặc biệt đối với các loại ung thư cụ thể có xu hướng tái phát trong vài năm đầu tiên. Tuy nhiên, các chuyên gia cho biết họ cần một cuộc thử nghiệm lớn hơn, so sánh giữa các nhóm người khác nhau để chắc chắn hơn về những thay đổi trong việc chữa trị.

Tiến sĩ Monica Morrow, Trưởng nhóm phẫu thuật vú tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering ở New York, cho biết: “Vấn đề ở đây là nghiên cứu này được triển khai ở quy mô nhỏ và nó sẽ không tạo ra sự thay đổi đặc biệt lớn trong việc chữa trị”.

Bà nói các bệnh nhân tham gia thử nghiệm có khối u nhỏ và đạt tiêu chuẩn để phẫu thuật cắt bỏ khối u bảo tồn vú, cùng với sinh thiết các hạch bạch huyết trọng điểm.

Nhưng những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ u ở vú không thể làm thêm những cuộc đại phẫu phức tạp khác. Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn để bỏ qua phẫu thuật phải làm sinh thiết để xác định xem liệu họ có phản ứng bệnh lý hoàn toàn không. Phản ứng bệnh lý hoàn toàn là khi bệnh nhân không có bất kỳ dấu hiệu ung thư nào trong các mẫu mô. Chỉ khi họ phản ứng hoàn toàn với hóa trị liệu, họ mới được phép bỏ phẫu thuật.

Thử nghiệm mới được thực hiện trên quy mô nhỏ, vì vậy, tính chắc chắn của phương pháp chữa trị bỏ qua phẫu thuật không cao. Ảnh: Fineartamerica.

Các tác nhân hóa trị được cải thiện làm tăng đáng kể tỷ lệ phản ứng hoàn toàn. 60- 80% bệnh nhân mắc ung thư vú âm tính cấp độ 3 hoặc dương tính với HER-2 không cần phải làm phẫu thuật.

Nhưng một số sinh thiết bằng hình ảnh có thể gây ra sai sót như kết quả âm tính giả. Sinh thiết phải được thực hiện theo các quy trình nghiêm ngặt để đạt được mức độ chính xác cao.

Tiến sĩ Kuerer cho biết kết quả thử nghiệm mới rất hứa hẹn, nhưng ông cảnh báo phẫu thuật vẫn cần thiết đối với hầu hết bệnh nhân ung thư vú. Ông nói: “Bệnh nhân cần biết nghiên cứu này chỉ là sự khởi đầu của một loại hình điều trị mới đối với một số bệnh nhân nhất định".

Phương Hà