Quy định về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh cho quân nhân
Anh Hoàng Văn Hanh ở phường Tân An, TP Buôn Ma Thuột (Đắc Lắc), hỏi: Quân nhân được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp nào và thời gian thanh toán trực tiếp được quy định như thế nào?
Trả lời: Điều 19, Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định, trong các trường hợp như sau, thì quân nhân được thanh toán chi phí KCB trực tiếp:
1. KCB tại cơ sở KCB không ký hợp đồng KCB BHYT;
2. KCB không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu, không đủ thủ tục hoặc chuyển tuyến điều trị không đúng quy định.
3. Vì điều kiện khách quan, bất khả kháng cơ sở KCB không đảm bảo quyền lợi KCB BHYT.
Điểm b, khoản 3, Điều 19, Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định, sau 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí KCB trực tiếp đối với quân nhân.
* Anh Lê Văn Toản ở xã Tân Hải, huyện Ninh Hải (Ninh Thuận) hỏi: Hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT của quân nhân được quy định như thế nào và cơ quan nào có trách nhiệm thanh toán?
Trả lời: Theo khoản 2, Điều 19, Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định, hồ sơ thanh toán trực tiếp gồm:
1. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp, do quân nhân lập hoặc ủy quyền theo mẫu của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
2. Bản photo thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh về nhân thân;
3. Bản photo giấy ra viện (nếu điều trị nội trú) hoặc đơn thuốc, sổ khám bệnh (nếu điều trị ngoại trú);
4. Bản chính các chứng từ hợp lệ: hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan;
Đồng thời cung cấp số tài khoản ngân hàng của quân nhân hoặc người được ủy quyền (để thanh toán).
Khoản 5, Điều 19, Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành thẻ cho quân nhân trên phạm vi cả nước và là cơ quan có trách nhiệm thanh toán chi phí KCB BHYT trực tiếp cho quân nhân.
Mọi thông tin, ý kiến cần giải đáp xin gửi về Phòng biên tập Công tác Đảng, công tác chính trị, Báo Quân đội nhân dân, số 7 Phan Đình Phùng, Hoàn Kiếm, Hà Nội; điện thoại: 069.554119; 024.37478610; thư điện tử: chinhtriqdnd@yahoo.com.vn.
