Sau mổ lấy thai, sản phụ rối loạn đông máu nặng được cứu nhờ báo động đỏ

Sáng 27/1, thông tin từ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 cho biết, ngày 17/1, bệnh viện nhận được cuộc gọi đề nghị hỗ trợ cấp cứu khẩn từ Bệnh viện Đa khoa Lục Ngạn về trường hợp sản phụ là chị Ngô Thị Viện, 37 tuổi, trú tại huyện Lục Ngạn (Bắc Ninh) vừa mổ lấy thai, đang rơi vào tình trạng rối loạn đông máu rất nặng, nguy cơ tử vong cao.

Trước đó, khoảng 2 giờ sau mổ, sản phụ bất ngờ chảy máu ồ ạt, các chỉ số đông máu tụt nhanh. Kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy tỷ lệ prothrombin (PT) chỉ còn 16,4%, mức báo động đỏ trong sản khoa.

Trước diễn biến quá nguy hiểm, Bệnh viện Đa khoa Lục Ngạn xin hỗ trợ tuyến trên và chuyển người bệnh đi cấp cứu. Ngay khi tiếp nhận thông tin, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 kích hoạt báo động đỏ nội viện.

Các ê kíp sản khoa, gây mê hồi sức, xét nghiệm - huyết học truyền máu được huy động đồng loạt.

Phòng mổ, thuốc, máu và chế phẩm máu được chuẩn bị sẵn sàng để tiếp nhận ca bệnh đặc biệt nguy kịch.

Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 Hoàng Trường Giang (thứ 2 từ phải sang) cùng các bác sĩ gửi lời thăm hỏi và tặng quà chúc mừng chị Ngô Thị Viện trong ngày ra viện.

Theo BSCKII Nguyễn Thị Hoa, Phó Trưởng khoa Phụ, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1, người trực tiếp phụ trách ca trực, đây là tình huống không cho phép chậm trễ. Việc kích hoạt báo động đỏ từ sớm giúp bệnh viện chủ động toàn bộ nguồn lực, để khi bệnh nhân đến nơi có thể can thiệp ngay, không đánh mất "thời gian vàng".

4 giờ sau mổ lấy thai, sản phụ được chuyển tới Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 trong tình trạng rối loạn tri giác, da niêm mạc nhợt nhạt, bụng chướng, âm đạo ra nhiều huyết loãng. Dẫn lưu ổ bụng tiếp tục chảy máu.

Các bác sĩ nhanh chóng đánh giá toàn trạng và xác định người bệnh đang mất máu nặng do chảy máu trong ổ bụng kèm rối loạn đông máu nghiêm trọng. Kết quả xét nghiệm khẩn cho thấy fibrinogen chỉ còn 0,3 g/L, hematocrit 16,3%, hemoglobin 55 g/L, những con số cho thấy nguy cơ tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.

Ê kíp gây mê hồi sức lập tức kiểm soát đường thở, đặt nội khí quản, ổn định huyết động. Đồng thời, kíp sản khoa tiến hành phẫu thuật cấp cứu để kiểm soát nguồn chảy máu.

Trong quá trình mổ, các bác sĩ ghi nhận lượng máu tụ lớn trong thành bụng và ổ bụng, máu loãng tiếp tục chảy qua đường âm đạo.

Bệnh nhân được truyền khẩn lượng lớn máu và chế phẩm máu, gồm khối hồng cầu, huyết tương và cryoprecipitate, nhằm bù thể tích tuần hoàn, điều chỉnh rối loạn đông máu và duy trì các chức năng sống.

Quyết định quan trọng nhất của ca mổ là lựa chọn phương án cầm máu bảo tồn tử cung. Thay vì cắt tử cung để kiểm soát xuất huyết, ê kíp phẫu thuật đã thắt các mạch máu nuôi tử cung, vừa cầm máu hiệu quả, vừa giữ lại khả năng sinh sản cho người bệnh.

Sau phẫu thuật, sản phụ được chuyển về phòng hồi sức hậu phẫu, tiếp tục theo dõi sát và truyền bổ sung chế phẩm máu. Nhờ hồi sức tích cực và kiểm soát tốt rối loạn đông máu, tình trạng người bệnh dần ổn định.

9 ngày sau điều trị, chị Ngô Thị Viện hồi phục tốt và được kết thúc điều trị.

Hiền Chúc (Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1)